Операция по смене пола с мужского на женский

Оглавление

Операция по смене пола с мужского на женский

После интервью с пациентками на первом этапе операции по определению пола изготавливается грудной протез, чтобы получить желаемую возможность на некоторое время ощутить эту жизнь. Создание нового наружного полового аппарата, хирургия внутренних половых органов, эстетическая хирургия груди и эстетическая хирургия лица включают в себя множество процессов. На консультации пациента производится поэтапное определение всех процедур с указанием графика и сроков. Вся физическая и психическая подготовка пациента в этом процессе, обеспечивающая положительное улучшение, означает, что проведена комплексная работа.

Предоставляется обширная информация о пациенте, с планом всей хирургической и медицинской помощи, которая будет проводиться в дополнение к операциям по смене пола. Наряду с комплексным планом, медицинские вмешательства, которые будут проводиться, составляются под контролем пациента и его семьи. Гормональная терапия, логопедия при необходимости, психологическая поддержка и соблюдение хирургических процедур объединяются в комплексное лечение. Именно профессиональный комплексный подход и создает следы этого процесса. Этот процесс касается не только физических изменений, он направлен на восстановление жизни человека со всех точек зрения. Одежда для использования после операции, уход, макияж, выбор одежды, обуви и аксессуаров – это поддержка, которую должен обеспечить комплексный подход.

Термин «гендерная дисфория» используется для определения дискомфорта и чувства пребывания в теле, не подходящем для пола, у этих пациентов, морально готовых пройти процесс конверсии. Для осуществления этого хирургического переходного процесса необходимо соблюдение определенных юридических условий. В процессе перехода юридические и медицинские сопутствующие процедуры выполняются в полном объеме после получения официального одобрения международного совета. Это одобрение получено при наличии документа, подписанного советом специалистов, в котором говорится, что психическая и психологическая подготовка пациента завершена.

Хирургические процедуры по смене пола дают пациентам возможность ощутить тот пол, в котором они чувствуют себя более комфортно. Этот процесс становится все более распространенным в области пластической и эстетической хирургии. В ходе нашей консультации и предоперационной подготовки к таким случаям каждому пациенту MTF, которому предстоит операция, предоставляются подробные и подробные разъяснения об этом процессе перехода.

Определение и цель

Учитывая поистине необратимый характер операции GRS, перед проведением GRS пациенты-трансгендеры тщательно оцениваются на предмет необходимости этой процедуры группой экспертов для обеспечения комплексного ухода. Основными предпосылками являются наличие стойких и хорошо документированных признаков расстройства половой идентичности, возраст старше 18 лет или постпубертатный период, а также отсутствие тяжелых коморбидных психических и соматических расстройств, которые были бы противопоказаны для прохождения лечения.

Пациент должен прожить 12 месяцев подряд предпочтительного пола и пройти непрерывную гормональную терапию; 12 месяцев непрерывной гормональной терапии необходимы, если человек достиг совершеннолетия. Пациент считается пригодным для операции, когда все остальные методы лечения завершены и достигнуты желаемые анатомические особенности, в частности, удаление волос с кожи мужских гениталий методом электролиза. Перед операцией пациент должен дать информированное согласие, будучи информированным о потенциальных рисках и преимуществах, а также о доступных альтернативах и осложнениях реконструкции.

Операция по смене пола от мужчины к женщине (MtF GRS) — это комплекс хирургических процедур, предназначенных для устранения продолжающейся дисфории тела у трансгендерных женщин. GRS феминизирует внешний вид и социальные роли пациентки, облегчая ей жизнь и личное взаимодействие. Основные цели этой операции - создать естественные внешне и функционально успешные женские гениталии, дать человеку возможность вести беспрепятственный образ жизни и помочь наслаждаться нормальными сексуальными отношениями. GRS включает в себя широкий спектр операций, включая хирургию гениталий, увеличение груди, липосакцию и операции на лице.

Краткая история

В центре внимания теперь оказалось то, что так долго оставалось в тени, и с тех пор в области SRS были достигнуты многочисленные успехи. В те первые годы хирургические процедуры оказались не только несколько примитивными, но и весьма спорными, и несколько медицинских обществ осудили их применение и закрыли эту область для врачей-первопроходцев. Рождение современной хирургии по смене пола (SRS) можно отнести к 1950 году, а возможно, даже раньше. Датчанка, родившаяся мальчиком, совершила преступление и была приговорена к тому, чтобы провести остаток жизни в женской тюрьме. Именно там ее осмотрел доктор Кристан Нортруп, который посоветовал ему сменить пол. Их встреча переросла в необычную дружбу, и, как следствие, Кристине удалось не только осуществить первую успешную смену пола, но и первую реконструкцию гениталий.

Хирургические процедуры по созданию неовагины у трансгендерных пациентов были впервые выполнены в 1930-х и 1940-х годах и заключались в удлинении уретры и поднятии вагинальных лоскутов с помощью метода, известного как «метод дилатации», который включал использование градуированных вагинальных расширителей увеличивающегося диаметра. Они создали неовагину путем туннелирования через ткани аналогично туннельной технике, которая до сих пор используется для пациентов, которым требуется вагинопластика. Однако это было связано со снижением частоты неовагинальных стенозов, поскольку значительной части этих пациенток приходилось пожизненно использовать вагинальный расширитель.

Психологическая и медицинская оценка

Если заявитель не принимал гормоны, письма должны включать оценку специалиста по психическому здоровью, почему ему было отказано в приеме гормонов. Прежде чем получить право на операцию, все кандидаты должны быть оценены квалифицированным специалистом в области психического здоровья на основе критериев DSM-IV-TR. Кандидаты, соответствующие критериям «расстройства гендерной идентичности» или «транссексуализма (MTF)», должны иметь наличие стойкого дискомфорта по поводу своих анатомических особенностей или желание пройти реконструктивную операцию или другие процедуры для феминизации проявления каких-либо половых признаков. Прежде чем рассматривать возможность операции, необходимо, чтобы кандидат проходил лечение в соответствии с Международными стандартами медицинской помощи Гарри Бенджамина и соответствовал всем предоперационным критериям.

Это включает в себя детальную оценку психического здоровья пациента не только в отношении его расстройства гендерной идентичности, но и в целом других эмоциональных/психологических расстройств, которые необходимо устранить до рассмотрения вопроса об операции.

Все пациенты, нуждающиеся в операции по смене пола MTF, должны быть проконсультированы квалифицированными гендерными врачами задолго до операции. Все кандидаты на операцию MTF должны непрерывно проводить не менее 18 месяцев в женской гендерной роли и иметь одно или оба из следующих документов: письмо от квалифицированного специалиста в области психического здоровья, подтверждающее гендерную дисфорию пациента и психологическую пригодность для операции TG, а также два письма от двух разных квалифицированных специалистов в области психического здоровья, основанные на минимум трехмесячном курсе психотерапии, включая оценку способности пациента принять полностью обоснованное решение и дать информированное согласие. Постоянное документирование гендерной дисфории в течение как минимум 12 месяцев является обязательным.

Оценка психического здоровья

Ожидается, что они будут осведомлены о рисках, побочных эффектах, возможных осложнениях вагинопластики и процессе послеоперационной реабилитации, включая необходимое постоянное расширение влагалища и возможность стеноза влагалища. Они должны иметь реалистичные ожидания относительно ожидаемых результатов вагинопластики в достижении соответствия их гендерной идентичности и ее психосексуальным преимуществам. Кроме того, важно отметить влияние гормональной терапии у пациентов, принимающих эстроген, на решение между методом сохранения полового члена и методом инверсии полового члена, а также необходимость пожизненного соблюдения послеоперационного медицинского ухода и ухода за органами малого таза.

Все пациентки, нуждающиеся в вагинопластике MTF, должны пройти оценку психического здоровья у клинического психолога или психиатра. Специалист в области психического здоровья должен документировать стабильную гендерную идентичность пациента, отсутствие сопутствующих психиатрических заболеваний, природа или тяжесть которых могут поставить под угрозу способность дать информированное согласие или толерантность к хирургическому вмешательству, а также наличие способности организовать и поддерживать терапевтическое обследование и лечение. отношения с хирургической бригадой в соответствии со Стандартами медицинской помощи WPATH. В частности, пациентки, нуждающиеся в вагинопластике, должны понимать избирательный, нерегенеративный и необратимый характер хирургической процедуры.

Оценка физического здоровья

Все хирурги требуют стандартов медицинской помощи Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH) в качестве текущего минимального критерия для одобрения пациентов на операцию. WPATH является ведущим авторитетным органом в области правил, требований и стандартов ухода за людьми, желающими пройти операцию по смене пола из мужского в женский или из женского в мужской.

WPATH — это международная междисциплинарная профессиональная организация, в которую входят врачи и специалисты различных соответствующих дисциплин, такие как хирурги, эндокринологи, урологи, поставщики первичной медико-санитарной помощи, специалисты в области психического здоровья и другие известные деятели в сфере здравоохранения. Лица, желающие провести операцию, также должны искать и инициировать диалог с любыми хирургами, указанными в географическом регионе, в котором они предпочитают проводить операцию. Хирурги смогут консультировать людей по конкретным протоколам личной оценки.

Медицинские работники будут сосредоточены на поддержании и улучшении общего состояния здоровья, чтобы врачи могли позволить пациентам пройти феминизацию. Пациентам может потребоваться пройти различные лабораторные тесты, такие как липидный профиль, общий анализ крови, комплексная метаболическая панель и гормональный уровень. Пациентам также потребуются рекомендательные письма от своих специалистов в области психического здоровья. Любые требуемые конкретные личные оценки будут сообщены напрямую.

Гормональная терапия

Обычно организму требуется 2–3 недели, чтобы приспособиться к гормонам, и до 6 месяцев, прежде чем можно будет увидеть значительные физические изменения. Максимальные изменения могут занять 2–5 лет в зависимости от возраста, генетики, веса и телосложения. Физические изменения, вызванные эстрогеном и антиандрогенами, обширны и многочисленны: уменьшение мышечной массы, перераспределение жира и развитие груди, уменьшение волос на теле, изменения текстуры кожи, снижение либидо, уменьшение размера полового члена и яичек, изменения формы и внешнего вида половых органов, а также более мягкий и немного высокий голос. Фертильность может быть снижена гормональной терапией с возможным бесплодием через год. Хотя гормональная терапия действительно уменьшает количество клеток, продуцирующих сперму и гормоны в яичках, эстроген помогает поддерживать целостность половой ткани и необходим для будущей вагинопластики.

Гормональная терапия является частью процесса перехода для многих трансгендеров. Как MTF, гормональная терапия может значительно изменить форму тела, внешний вид и привести к более женственной фигуре. Прежде чем принимать гормоны, трансгендеры обычно проводят несколько месяцев с гендерным терапевтом, который может предоставить рекомендательное письмо для гормональной терапии. Терапия состоит из эстрогенов и антиандрогенов или блокаторов андрогенов. Эстроген является основным гормоном, используемым у трансгендерных женщин, и вызывает физические изменения в переходный период. Антиандрогены или блокаторы андрогенов нейтрализуют действие тестостерона. Многие трансгендерные женщины в отдельном курсе помимо эстрогена также используют прогестерон.

Цель и эффекты

Тщательное обследование пациентов (психотерапия, эндокринологическое обследование, профессиональные и финансовые консультации, а также опыт реальной жизни или RLE), а также продуманная диагностика и предоперационная подготовка в сотрудничестве с социальными работниками и эндокринологами сократили, но не полностью исключили запросы на операцию MTF от пациентов. неподходящих кандидатов или от лиц, у которых не диагностирован РГИ. После выполнения GRS от мужчины к женщине (также известного как вагинопластика MTF, операция по реконструкции гениталий MTF, операция по смене пола или SRS) большинство пациентов остаются довольными очевидным результатом.

Уровень удовлетворенности, полученный на основе анкет, отправленных пациентам после операции по смене пола, постоянно приближается к 100%. Многие пациенты настолько довольны внешним видом и функцией неогениталий, что MTF GRS считается событием, наиболее меняющим жизнь, и приводит к самому высокому уровню удовлетворенности среди всех плановых или даже необходимых хирургических процедур. Пациенты верят, что воссоединяются с противоположным полом. Они находят внешний вид и функцию гениталий удовлетворительными. Проблемы проникновения, кульминации, нарушение «аутентичности» (узнаваемости) способствуют психосоциальной адаптации после МТФ ГРС. Удовлетворенность высока независимо от сексуальной ориентации после MTF GRS, если сохраняющиеся проблемы гендерной идентичности были полностью решены. Другими словами, МОГ, решившая стать сексуальным партнером мужчины, в среднем так же удовлетворена, как и МОГ, которая поддерживает или меняет свои отношения с женщиной.

Хирургические методы стали настолько совершенными, что созданные гениталии часто неотличимы от натальных женских гениталий. Хотя в области урогенитальной биологии еще предстоит проделать большую работу для дальнейшего совершенствования методов и результатов, имеется достаточно данных об анатомии, внешнем виде и функции неовагин и клиторов, чтобы сделать эту плановую, ненужную с медицинской точки зрения, так называемую «смену пола». Операция является разумным вариантом для тех немногих транссексуалов, которые переходят от мужчины к женщине и которых беспокоят их мужские гениталии.

Режим и мониторинг

Другой основной режим – это пероральный препарат эстрогена в меньшей дозе. Наиболее известным из эстрогенов является эстрадиол, который составляет от 2 до 4 мг эстрогена в день. Его принимают меньшими разделенными дозами. Токсичность, которая возникает при этом, находится в печени, и поэтому она дает много положительной обратной связи гипоталамусу, снижая выработку лютеинизирующего гормона. Когда эстроген принимается перорально, энтеро-печеночная циркуляция эстрогена позволяет снизить дозу оксостероидов до 17 или 17 кетостероидов. 

Это делает эстроген менее важным, чем некоторые менее андрогенные производные. Большинству врачей следует контролировать уровень эстрадиола, эстрона или эстрона, ЛГ и ХГЧ как в моче, так и в сыворотке, добавляя эти дозы в течение двух-четырех недель. Поводы для проведения анализов необходимо сдавать утром и перед приемом эстрогена. Режим для обоих типов транссексуалов M2F можно найти довольно просто.

M2F без предварительного использования андрогенов не является радикально продуманным процессом. Двумя основными схемами лечения являются препараты для инъекций или пероральные препараты. При внутримышечных инъекциях эстрогенов используется многоканальный режим депо-эстрадиола, который составляет 5 мг эстрогена в неделю. Пациенту трудно соблюдать этот режим, а также увеличивается выведение собственного эстрогена из организма. Некоторые предпочитают внутримышечную инъекционную форму эстрогена, а другие недавно и осторожно изучают ее. Поэтому никто не до конца уверен, что при приеме этого препарата могут возникнуть какие-либо побочные эффекты. Есть ряд примеров его улучшения, например, повышения уровня эстрона, были и неэффективны. Лекарство не обеспечивает большего усиления отрицательной обратной связи.

Хирургические процедуры

Во время подготовки автор сохраняет минимальное количество кожи мошонки, чтобы можно было удалить яички через отдельный продольный разрез срединного шва мошонки. Хотя в настоящее время включение диссекции в отдельные процедуры с пенэктомией является общепринятым, эти две процедуры могут выполняться в комбинированной процедуре путем поднятия дорсальных нервов к половому члену, дорсальной вены и дорсальных артерий полового члена вместе с тестикулярными и семенными сосудами одновременно. время.

Автор также сохраняет как можно больше кожи полового члена или мошонки, чтобы создать максимальную эректильную ткань, пока пациентка не хочет иметь полость влагалища. В случаях, когда у пациента есть проблемы, включая осложнения и матрицу, подходит двухэтапный тип.

Пенэктомия

Пенэктомия – это хирургическое удаление всего или части полового члена. Простая пенэктомия представляет собой удаление только полового члена, тогда как радикальная пенэктомия также включает удаление мошонки и яичек, которые заменяются женскими половыми тканями. Пенэктомию чаще всего выполняют у мужчин в рамках операции по смене пола и в рамках лечения рака полового члена.

Во время пенэктомии сосудисто-нервные структуры лигируют или пересекают, включая губчатые тела, расположенные латеральнее уретры и содержащие губчатое тело и нервы полового члена. Перевязка и резекция дорсальных артерий полового члена сводят к минимуму кровопотерю, но более крупные сосуды, такие как внутренние срамные артерии, обычно контролируются с помощью электрокоагуляции или наложения швов.

Структуры полового члена состоят из кожи, слизистых оболочек и эректильных тканей. При простой пенэктомии удаляется не больше этих тканей, чем минимально необходимое для обеспечения доступа к уретре. Радикальная пенэктомия требует тотальной уретрэктомии и тотальной ампутации полового члена, иссечения мошонки и, возможно, в сочетании с брюшно-промежностной резекцией. Если необходима такая широкая резекция, следует рассмотреть возможность иссечения паховых и подвздошных узлов. Таким пациентам также показана биопсия простаты.

Орхиэктомия

Орхиэктомию следует выполнять через разрез мошонки. Это важно для завершения инверсионной вагинопластики полового члена. Вы почувствуете себя лучше не только потому, что источник вашего тестостерона будет удален, но и потому, что процедура является подтверждением того, куда вы хотите идти. Вас попросят прекратить прием прописанных вам гормонов, а также любых травяных препаратов или других источников эстрогена, обычно за две недели до операции. 

Это сведет к минимуму риск во время операции и риск образования тромбов во время выздоровления. Планируйте отдохнуть неделю. Начинайте постепенные действия через две недели. Если орхиэктомия будет выполнена раньше, мошонке потребуется некоторое время для заживления. Когда вы почувствуете, что ваша энергия вернулась, занимайтесь физической активностью столько, сколько считаете нужным.

Многие транссексуальные женщины не имеют необходимых средств для оплаты вагинопластики, но желают избавиться от тестостерона. Эти люди все еще могут подвергнуться орхиэктомии, но следует отметить ряд моментов. Во-первых, психологическая выгода от удаления источника тестостерона из организма; осознание того, что хирургическое вмешательство является конечной целью, и, во-вторых, выработка организмом эстрогена устраняет необходимость системной трансдермальной доставки эстрогена, что приводит к более высоким уровням эстрогена в плазме, чего можно достичь с помощью подкожных инъекций.

Увеличение груди

Наиболее распространенным методом установки имплантата является трансаксиллярное или периареолярное расположение. При установке имплантата будут проверены определенные качества кожи пациента, в том числе качество и количество кожи, которые будут определены. Полная процедурная информация объясняется в этом руководстве на начальном этапе консультации. В операциях по увеличению груди в основном используется когезивный силикон или высококогезионный силиконовый гель.

Содержимое имплантата может варьироваться в зависимости от анатомии тела пациента и кармана. Однако завершение процедуры займет несколько часов. Размер груди или тип грудного имплантата должны определяться медицинским персоналом в ходе дистанционной консультации относительно того, какие пропорции и эластичность являются наиболее подходящими для женщин. Медицинская команда окажет помощь рекомендациями и ответами на все потенциальные вопросы пациентов.

Это третья по популярности хирургическая процедура среди мужчин и женщин, включающая увеличение груди с помощью грудных имплантатов. Имплантаты придают груди естественное ощущение и внешний вид с точки зрения веса, текстуры и движения. Пациентам также следует чисто побрить грудную клетку, чтобы обеспечить полный результат. Постоянное удаление волос на лице с использованием лазера и электролиза лица во время операции по смене пола может повлиять на приток крови к прооперированной области из-за шрамов. Кроме того, грудные имплантаты могут вызвать изменение ощущений. Новая привлекательная грудь женщины заставляет ее чувствовать себя более женственной, а также может помочь улучшить общую эстетику до женственных пропорций. Результаты окончательны и выглядят красиво.

Хирургия феминизации лица

Гармонизация носа с чертами лица пациента играет важную роль при феминизации лица. По сути, все хирургические методы такие же, как и при ринопластике без подтверждения пола. Чаще всего обрабатывают кончик и спинку. Различные методы, такие как транс- или подслизистая резекция перегородки, трансплантация перегородочного или перегородочного и реберного хряща, уменьшение спинного горба и остеотомия, модификация и наложение швов хряща или корректировка, выполняются в соответствии с предоперационным анатомическим статусом пациента. Для увеличения щек можно использовать изготовленные на заказ силиконовые имплантаты, методы пересадки жира или инъекционные наполнители.

Учитывая тот факт, что хирургия подбородка и челюсти играет важную роль в женственности лица пациента и подтверждении пола пациента как женщины, большая часть пациентов решается на эти процедуры. Пациентам мужского и женского пола обычно не требуется наклонная челюсть, поскольку тупой угол может феминизировать контур челюсти. Вертикальное уменьшение угла челюсти может быть достигнуто путем прямого углового бритья, фрезерования или гониального иссечения.

Операция по феминизации лица играет огромную роль для пациентов, улучшая и смягчая их черты. Целью процедуры является преобразование мужского лица в женское путем изменения некоторых или всех следующих черт: волосы и лоб, нос, скулы, губы, кадык, подбородок, угол челюсти или положение ушей. Эстетичная, женственная линия роста волос должна иметь овальную форму и располагаться на 5–6 см выше бровей. Подтяжку бровей можно выполнить, чтобы исправить ее положение или когда подъем линии роста волос нежелателен. По рекомендациям большинства авторов, предлагается реконструкция лба типа III, чтобы сделать его таким же гладким, как женский лоб.

Послеоперационный уход и восстановление

Через неделю после операции по переназначению пациентки возвращаются в операционную для первой смены повязки и обычно для проведения реконструктивной операции, направленной на уменьшение размера оставшейся части мошоночного мешка и достижение адекватной глубины влагалища. Конечный результат склонен к уменьшению объема из-за рубцовой контрактуры, поэтому мы создаем полость, размер которой превышает конечный объем, который там будет.

Для получения подходящей длины проспективной влагалищной полости используются два разных подхода: полная резекция влагалища и расщепленный кожный трансплантат, взятый из складки бедра. Полнослойный кожный трансплантат требует второго хирургического участка с дополнительными рубцами, что часто приводит к различным послеоперационным осложнениям. В соответствии с этими трудностями большинство хирургов решили использовать технику инверсии полового члена для создания неовагина с полной длиной слизистой оболочки, где используются полнослойные лоскуты малых половых губ. Трансплантат с разделенной толщиной является альтернативным вариантом, который исключает альтернативный донорский участок и может обеспечить более тонкую и жизнеспособную стенку неовагина.

Немедленное послеоперационное восстановление и реконструктивная хирургия. После операции большинство пациентов доставляются непосредственно в хирургическое отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения. Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть очень различной (часто менее 12 часов). Как только состояние пациента стабилизируется, его выписывают в палату с пероральными антибиотиками и обезболивающими препаратами. Ранний послеоперационный период отмечается высокой степенью брюшной стенки и общим отеком. Особенно поражаются мошонка и внутренняя поверхность бедра. Это ожидаемо, и в течение первых нескольких недель отек значительно уменьшится.

Физическое восстановление

У большинства трансгендерных женщин в результате MTF SRS влагалище очень похоже на типичный натальный вагинальный канал. Признаками того, что хирург проделал очень хорошую работу, являются: Как и в случае с натальным влагалищем, внешний вид результата операции не должен меняться из-за влажности, мочи, выделений из влагалища и т. д.

Во время сна или во время мечтаний о сексуальных фантазиях влагалищная влага должна присутствовать, но не быть чрезмерной. В течение нескольких недель после операции второго этапа вы сможете пережить очень приятное «событие» и освобождение. У большинства трансгендерных женщин имеется 1 неоклитор, а у некоторых может быть 2 разделенных неоклитора.

По мере вашего восстановления после операции хирург будет проводить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что вы восстанавливаетесь должным образом. Если ваше тело реагирует ненормально, например, появляется рубцовая контрактура, появляется клиторомегалия и т. д., хирург внесет изменения, чтобы улучшить внешний вид влагалища.

Как и при всех операциях, вам следует избегать подъема тяжестей, толканий и т. д. в течение первых 12 недель после операции. Вам следует избегать сидения более 15 минут за раз в течение первых 2 недель после операции, а в течение первых 3 месяцев после операции вам следует использовать мягкую подушку (подушку) при каждом сидении. Через 6 недель вы можете начать делать ректальное спринцевание (для тонкой кишки, прямой кишки), если позаботитесь о том, чтобы вода для спринцевания имела правильную естественную температуру тела (37C или 98,6F).

Типичные этапы восстановления:

  • Неделя 1–2: Госпитализация
  • Неделя 3–4: Возвращение домой
  • Неделя 5–6: Возобновление легкой деятельности, такой как стирка, просмотр фильмов, короткие прогулки, чтение и т. д.
  • Неделя 8–10: Возобновление умеренной активности, такой как работа за компьютером, легкая работа по дому.
  • Неделя 11–12: Возобновление более тяжелых занятий, таких как приготовление пищи, тяжелая работа по дому.
  • Неделя 13–14: Возвращение к работе с высоким уровнем энергии.

Типичное время восстановления после MTF SRS составляет около 1-2 месяцев. После этого вы сможете возобновить легкую деятельность, например мытье, прогулки и просмотр фильмов. Через 3 месяца ваша энергия вернется, и вы сможете возобновить умеренную активность, такую как приготовление пищи, легкая уборка дома и чтение.

Эмоциональная поддержка

Пациенты, семьи и другие близкие люди не всегда должны ожидать одинаково высокого уровня энтузиазма в отношении операции по смене пола со стороны каждого хирурга. Хотя спасительной милостью многих специалистов, работающих в области смены пола, является твердая вера в то, что варианты для пациентов часто хороши, честны и логичны, реальность по необходимости позволит этой профессии быть не чем иным, как дискриминирующим, осторожным, консервативным, прагматичным и несколько пессимистично относительно долгосрочного содержания и удовлетворения.

Разнообразные как психологические, так и медицинские причины (например, проблемы морфологии тела, личные трудности в изменении и интеграции ролей мужчина-женщина, женщина-мужчина или нереалистичные ожидания пациента) часто препятствуют нормальному опыту смены пола и содержательной, реалистичной и счастливой жизни. .

Хирургическая смена пола сказывается на каждом пациенте, и хотя физический результат в конечном итоге может быть очень удовлетворительным, эмоциональные изменения поначалу могут быть весьма травматичными. Психиатры, консультации и даже сеансы групповой терапии неоценимы в раннем хирургическом периоде. Настоятельно рекомендуется и даже обязательно проводить психиатрическое наблюдение в течение 3–5 лет после операции, по крайней мере, в большинстве случаев. После таких операций часто необходима длительная психотерапия. Многие люди не обретают покоя до тех пор, пока полоролевая трансформация не произойдет как публично, так и в частном порядке.

Юридические и социальные соображения

Важнейшей частью процесса является начальная психотерапия, которая является обязательным условием применения гормонов. Человек не может пройти операцию по смене пола, если он не посещал психиатра, психолога или клинического социального работника, специализирующегося на гендерной идентификации, в общей сложности от одного до двух лет. Большинство из них перед операцией проходят какие-то реальные тесты, которые являются обязательными, например, использование гормонов, изменение имени и половой информации.

Единого правила не существует, но этот переходный период должен дать пациенту и терапевту полезный опыт для принятия хирургических решений. Обычное требование — один год постоянного проживания в новом поле до операции. Человек может подать заявление на смену водительских прав через три месяца и на смену свидетельства о рождении через 12 месяцев после операции. После операции по смене пола человек должен иметь возможность жить более полноценной жизнью и уметь сопереживать другим, кто проходит процесс перехода.

Вопрос, который часто задают лицам, планирующим операцию по смене пола, звучит так: «Как мне сделать операцию или пройти другие переходные процедуры?» Смена пола или смена пола обычно занимает от трех до десяти лет процесс, который может включать или не включать операцию по смене пола. Большинство юридических документов – лицензии, карты социального страхования, свидетельства о рождении и паспорта – можно изменить, чтобы отразить новый пол человека, без необходимости проведения операции по смене пола. Критерии и шаги для изменения этих пунктов варьируются от штата к штату и зависят от текущего и прошлого места жительства, подоходного налога и результатов голосования, а также других факторов. Обширный и исчерпывающий список юридических последствий и требований к транссексуалам доступен в справочнике Исследовательской группы TYFA.

Изменение имени и гендерного признака

В этой статье, предназначенной в первую очередь для членов MTF, проживающих в 143 округах Техаса, обобщаются требования к запросу на изменение имени и/или пола как для взрослых, так и для несовершеннолетних. Также включены некоторые советы для жителей других штатов. Хотя это и не обязательно, получение юридического имени и смена пола могут упростить процесс обновления множества других записей, таких как данные социального страхования и водительские права, а также будут кратко изложены процедуры изменения этих записей.

Имя человека и его гендерный идентификатор (мужской или женский) являются очень личным выражением того, кем он является и как он взаимодействует в мире. Юридическое изменение имени и маркера может стать важным шагом для многих людей, перешедших из мужчины в женщину (MTF). Конкретные законы и процедуры запроса на изменение имени и пола могут значительно различаться от штата к штату и даже в разных городах одного и того же штата. Важно уточнить конкретные процедуры и квалификационные требования у соответствующего местного секретаря суда или, как во многих местах, на веб-сайте суда. В разных штатах и территориях также действуют особые требования и формы при запросе изменения имени или пола.

Следует отметить, что существует множество терминов, используемых для обозначения трансгендеров. Некоторые подходящие термины включают трансгендерную женщину, трансженщину и мужчину-женщину (MTF). Некоторые неуместные выражения — это «трансгендерные» или оскорбительные жаргонные термины, такие как «транс», «она-мужчина» или «он-она».
Если человек решает пройти операцию по смене пола (чтобы изменить свой внешний вид в соответствии со своей внутренней идентичностью) и желает, чтобы операции покрывались его групповым планом страхования, необходимо выполнить определенные требования.

Человек должен соответствовать стандартам Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH) в отношении гормональной терапии, направления на консультации по психическому здоровью, а также должен иметь соответствующую льготу по групповому страховому плану работодателя, а также запланировать наездников для покрытия операций для определенного пола. Для человека важно проконсультироваться со своим работодателем и спонсором плана, чтобы просмотреть конкретные формулировки плана, обратиться за советом к другим людям, прошедшим операцию, и просмотреть доступные ресурсы.

Пол человека — это очень личная и развивающаяся часть его личности. Гендер – это не только внешний вид, но и внутренняя идентичность человека и индивидуальный опыт. Для многих людей переходный период — это сложный и часто трудный процесс, который включает в себя как физические, так и эмоциональные или психологические аспекты.

Навигация по социальным взаимодействиям

Многие люди, рассматривающие возможность операции MTF, думают, что единственное, что имеет значение, — это анатомия, и это самая неверная мысль, которая только может возникнуть. Когда вы проходите MTF, вы должны понимать, как люди будут взаимодействовать с вами в социальном плане, на работе и во время свиданий. Межличностная динамика играет огромную роль в том, как люди относятся к вам, а то, как люди общаются друг с другом, передается различными невербальными способами. Макияж может сделать то же самое и даже больше, чтобы вызвать доверие к людям, и они это почувствуют. Постарайтесь свести к минимуму все, что может заставить людей не верить вам в хороший или плохой результат.

Процедура MTF выполняется в два этапа: первая операция проводится через один день, а вторая через три месяца, при условии, что после первой операции не возникло никаких хирургических осложнений. Первая операция представляет собой древнюю четырехэтапную процедуру, которая очень сложна с хирургической точки зрения, требует современных навыков разделения сложных структур, имеет радикальный профиль восстановления, связанный с эмоциональными/физическими взлетами и падениями, и должна выполняться только самыми опытными из специалистов. хирурги и люди, желающие доверия. Вторая процедура необходима по эстетическим и функциональным причинам. Это также можно рассматривать как еще один шаг на пути к тому, чтобы стать тем человеком, которым вам предназначено быть.

Операция по смене пола – наиболее универсальный способ стать тем полом, с которым человек себя идентифицирует. Такая операция часто необходима для того, чтобы обрести не только тело, которое человек желает, но и душевное состояние, связанное с этим телом.

Источники:


      

    Делиться

    reklam ajansları