Anasayfa » Chirurgie de schimbare a sexului de la bărbat la femeie
După interviul cu pacientele de sex feminin aflate în prima etapă a intervenției chirurgicale de atribuire a sexului, proteza de sân este realizată pentru a obține oportunitatea dorită de a experimenta acea viață pentru o perioadă. Construcția unui nou aparat genital extern, chirurgia genitală internă, chirurgia estetică a sânilor și operațiile estetice faciale implică multe procese. Odată cu consultarea pacientului, se realizează o identificare pas cu pas a tuturor procedurilor împreună cu un program și un calendar. Toată pregătirea fizică și mentală a pacientului în acest proces care oferă o îmbunătățire pozitivă înseamnă că munca cuprinzătoare a fost realizată.
Sunt furnizate informații extinse legate de pacient, cu un plan al tuturor îngrijirilor chirurgicale și medicale care vor fi efectuate în plus față de operațiile de schimbare a sexului. Alături de un plan cuprinzător, intervențiile medicale care vor fi efectuate sunt compilate sub controlul pacientului și al familiei acestuia. Terapiile hormonale, terapiile de vorbire dacă este necesar, sprijinul mental și respectarea procedurilor chirurgicale sunt combinate pentru a deveni un tratament cuprinzător. Această abordare profesională cuprinzătoare creează urmele acestui proces. Acest proces nu este doar despre schimbarea fizică, ci are ca scop recuperarea vieții persoanei din toate punctele de vedere. Selecția de haine pentru utilizare după intervenții chirurgicale, îngrijire, machiaj, îmbrăcăminte, pantofi și accesorii este un sprijin pe care ar trebui să-l ofere o abordare cuprinzătoare.
Termenul „disforie de gen” este folosit pentru a defini disconfortul și sentimentul de a fi prins într-un corp care nu este potrivit pentru sex la acești pacienți care sunt pregătiți mental să treacă prin procesul de conversie. Acest proces de tranziție chirurgicală este supus unor aranjamente legale pentru a fi efectuat. În timpul procesului de tranziție, procedurile juridice și medicale de însoțire sunt efectuate în mod cuprinzător după obținerea unei aprobări oficiale de la un consiliu internațional. Acest aviz se obtine cu un document semnat de un consiliu de specialisti din care sa rezulte ca pregatirea psihica si psihologica a pacientului este completa.
Procedurile chirurgicale de reatribuire a sexului oferă pacienților posibilitatea de a experimenta genul în care se simt mai confortabil să trăiască. Acest proces devine din ce în ce mai comun în domeniul chirurgiei plastice și estetice. În consultația noastră și pregătirile preoperatorii pentru astfel de cazuri, sunt prezentate declarații detaliate și amănunțite despre acest proces de tranziție fiecărui pacient MTF care va fi supus unei intervenții chirurgicale.
Având în vedere natura cu adevărat ireversibilă a intervenției chirurgicale GRS, pacienții transgender sunt evaluați cu atenție înainte de a fi supuși GRS cu privire la necesitatea acestei proceduri de către o echipă de experți pentru a asigura o îngrijire cuprinzătoare. Principalele premise sunt prezența semnelor persistente și bine documentate de tulburare de identitate de gen, vârsta mai mare de 18 ani sau post-puberală, precum și absența unor tulburări psihiatrice și somatice comorbide majore care ar fi contraindicate pentru a fi supus tratamentului.
Pacientul trebuie să aibă 12 luni continue de viață în sexul preferat și să fi fost supus terapiei hormonale continue; 12 luni continue de terapie hormonală sunt necesare dacă persoana respectivă a împlinit vârsta legală majoră. Pacientul este considerat a fi eligibil pentru intervenție chirurgicală atunci când toate celelalte tratamente sunt finalizate și sunt obținute caracteristicile anatomice dorite, în special, îndepărtarea părului de pe pielea genitală masculină prin electroliză. Înainte de operație, pacientul este obligat să dea consimțământul informat, fiind informat despre potențialele riscuri și beneficii, precum și despre alternativele disponibile și complicațiile de reconstrucție.
Chirurgia de schimbare a genului de la bărbați la femei (MtF GRS) este un set de proceduri chirurgicale concepute pentru a aborda disforia corporală în curs de desfășurare la femeile transgender. GRS feminizează aspectul și rolurile sociale ale pacientului, facilitând viața și interacțiunile personale ca femei. Obiectivele principale ale acestei intervenții chirurgicale sunt de a crea un organ genital feminin natural cu aspect exterior și funcțional de succes, pentru a permite individului un stil de viață nestingherit și pentru a ajuta să se bucure de relații sexuale normale. GRS implică o gamă largă de intervenții chirurgicale, inclusiv chirurgie genitală, mărire a sânilor, liposucție și operații faciale.
Aceștia erau axați acum pe ceea ce a rămas atât de mult timp în umbră, iar de atunci s-au făcut numeroase progrese în SRS. În acei primi ani, procedurile chirurgicale s-au dovedit a fi nu doar oarecum primitive, ci și destul de controversate, iar mai multe societăți medicale au condamnat aplicarea lor și au închis acest domeniu acelor medici pionieri. Nașterea Chirurgiei moderne de Reatribuire a Sexului (SRS) poate fi urmărită încă din 1950, sau poate chiar mai devreme. O persoană daneză născută în copilărie a comis o crimă și a fost condamnată să-și petreacă restul vieții într-o închisoare pentru femei. Acolo a fost examinată de dr. Christane Northrtrup, care l-a sfătuit să facă o schimbare de sex. Întâlnirea lor a devenit o prietenie neobișnuită și, în consecință, Christine nu a reușit doar să realizeze prima redistribuire a sexului cu succes, ci și prima reconstrucție genitală.
Procedurile chirurgicale pentru crearea unui neovagin la pacienții transgender au fost efectuate pentru prima dată în anii 1930 și 1940 și au constat în alungirea uretrei și ridicarea lambourilor vaginale printr-o tehnică cunoscută sub numele de „metoda de dilatare”, care presupunea utilizarea dilatatoarelor vaginale gradate cu diametrul crescător. Acestea au creat un neovagin prin tunele prin țesuturi într-un mod similar cu cel al unei tehnici de tunel, folosită și astăzi pentru pacienții care necesită o vaginoplastie. Acest lucru a fost, totuși, asociat cu rate reduse de stenoză neovaginală, deoarece o proporție semnificativă dintre acești pacienți trebuiau să folosească un dilatator vaginal pe tot parcursul vieții.
Dacă solicitantul nu a luat hormoni, scrisorile trebuie să includă evaluarea profesioniștilor în sănătate mintală cu privire la motivul pentru care hormonii au fost reținuți. Toți candidații trebuie să fi fost evaluați de un profesionist calificat în sănătate mintală pe baza criteriilor DSM-IV-TR înainte de a fi eligibili pentru operație. Candidații care îndeplinesc criteriile pentru „tulburare de identitate de gen” sau „transsexualism (MTF)” ar trebui să aibă prezența unui disconfort persistent cu caracteristicile lor anatomice sau dorința de a avea o intervenție chirurgicală reconstructivă sau alte proceduri pentru a feminiza aspectul oricăror caracteristici sexuale. Este imperativ ca un candidat să fi fost tratat conform standardelor internaționale de îngrijire Harry Benjamin și să fi îndeplinit toate criteriile preoperatorii înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală.
Aceasta include o evaluare detaliată a sănătății mintale a pacientului, nu doar în ceea ce privește tulburarea de identitate de gen, ci, în general, pentru alte tulburări emoționale/psihice care trebuie abordate înainte de a se lua în considerare intervenția chirurgicală.
Toți pacienții care solicită o intervenție chirurgicală de schimbare a sexului MTF ar trebui să fie consiliați de către clinicieni calificați de gen cu mult înainte de operație. Toți candidații la chirurgie MTF ar trebui să fi petrecut în mod continuu cel puțin 18 luni în rolul de gen feminin și ar trebui să aibă unul sau ambele dintre următoarele: o scrisoare de la un profesionist calificat în sănătate mintală care să ateste disforia de gen a pacientului și adecvarea psihologică pentru operația TG și două scrisori de la doi profesioniști diferiți în domeniul sănătății mintale, care se bazează pe un minim de trei luni de psihoterapie, inclusiv evaluarea capacității pacientului de a lua o decizie în cunoștință de cauză și de a-și da consimțământul în cunoștință de cauză. Este obligatorie documentarea continuă a disforiei de gen pentru minim 12 luni.
Se așteaptă ca aceștia să fie conștienți de riscurile, efectele secundare, posibilele complicații ale vaginoplastiei și procesul de reabilitare postoperatorie, inclusiv dilatația necesară continuă și posibilitatea de stenoză vaginală. Ar trebui să aibă așteptări realiste cu privire la rezultatele anticipate ale vaginoplastiei în atingerea congruenței cu identitatea lor de gen și cu avantajele sale psihosexuale. De asemenea, este important de remarcat impactul terapiei hormonale pentru acei pacienți care iau estrogen asupra deciziei între tehnica de conservare a penisului și tehnica de inversare a penisului și necesitatea angajamentului pe tot parcursul vieții pentru asistența medicală postoperatorie și pelviană.
Toți pacienții care solicită vaginoplastie MTF ar trebui să fie supuși unei evaluări a sănătății mintale de către un psiholog clinician sau un psihiatru. Profesionist în sănătate mintală ar trebui să documenteze identitatea de gen stabilă a pacientului, absența comorbidității psihiatrice de natură sau severitate care ar putea compromite capacitatea de a oferi consimțământul informat sau toleranța la intervenția chirurgicală și prezența capacității de a stabili și menține un examen și un tratament terapeutic. relația cu echipa chirurgicală, în concordanță cu Standardele de îngrijire WPATH. Mai exact, se așteaptă ca pacienții care solicită vaginoplastie să înțeleagă natura electivă, non-regenerativă și ireversibilă a procedurii chirurgicale.
Toți chirurgii necesită standardele de îngrijire ale Asociației Profesioniste Mondiale pentru Sănătatea Transgenderilor (WPATH) ca criterii minime actuale pentru a aproba pacienții pentru intervenții chirurgicale. WPATH este autoritatea principală în ceea ce privește reglementările, cerințele și standardele de îngrijire pentru persoanele care doresc să fie supuse unei intervenții chirurgicale de schimbare a sexului de la bărbat la femeie sau de la femeie la bărbat.
WPATH este o organizație profesională interdisciplinară internațională care include clinicieni și profesioniști din mai multe discipline relevante, cum ar fi chirurgi, endocrinologi, urologi, furnizori de asistență medicală primară, profesioniști în sănătate mintală și alte figuri notabile din peisajul sănătății. Persoanele care doresc să urmeze o intervenție chirurgicală ar trebui, de asemenea, să caute și să inițieze un dialog cu orice chirurgi identificați în zona geografică în care preferă să aibă operația. Chirurgii vor putea îndruma persoanele cu privire la protocoalele specifice de evaluare personală.
Profesioniștii din domeniul sănătății se vor concentra pe menținerea și îmbunătățirea sănătății generale, astfel încât medicii să permită pacienților să se supună feminizării. Pacienților li se poate cere să se supună unei varietăți de teste de laborator, cum ar fi un profil lipidic, CBC (hemograma completă), panou metabolic complet și niveluri hormonale. Pacienții vor solicita, de asemenea, scrisorile de recomandare de la profesioniștii lor în domeniul sănătății mintale. Orice evaluări personale specifice necesare vor fi comunicate direct.
În mod obișnuit, este nevoie de 2-3 săptămâni pentru ca organismul să se adapteze la hormoni și până la 6 luni înainte de a observa schimbări fizice semnificative. Modificările maxime pot dura 2-5 ani, în funcție de vârstă, genetică, greutate și fizic. Modificările fizice produse de estrogeni și antiandrogeni sunt extinse și multe: scăderea masei musculare, redistribuirea grăsimii și dezvoltarea sânilor, scăderea părului corporal, modificări ale texturii pielii, scăderea libidoului, reducerea dimensiunii penisului și testicule, și modificări ale formei și aspectului organelor genitale și voce mai blândă și puțin mai înaltă. Fertilitatea poate fi redusă prin terapia hormonală cu posibilă infertilitate după un an. În timp ce terapia hormonală reduce numărul de celule producătoare de spermatozoizi și hormoni din testicule, estrogenul ajută la menținerea integrității țesutului genital și este esențial pentru vaginoplastia viitoare.
Terapia hormonală este parte a procesului de tranziție pentru multe persoane transgender. Ca MTF, terapia hormonală poate schimba semnificativ forma corpului, aspectul fizic și poate duce la o siluetă mai feminină. Înainte de hormoni, persoanele transgender petrec de obicei câteva luni cu un terapeut de gen care poate oferi o scrisoare de recomandare pentru terapia hormonală. Terapia constă în estrogeni și anti-androgeni sau blocanți de androgeni. Estrogenul este hormonul principal folosit la femeile transgender și produce schimbările fizice ale tranziției. Antiandrogenii sau blocanții de androgeni vor contracara efectele testosteronului. Multe femei transgender folosesc și progesteron într-un ciclu separat, pe lângă estrogen.
Evaluarea atentă a pacientului (psihoterapie, evaluare endocrinologică, consiliere vocațională și financiară și Real Life Experience, sau RLE), precum și diagnosticarea atentă și pregătirea preoperatorie în colaborare cu asistenții sociali și endocrinologii, au redus, dar nu au eliminat total cererile de intervenție chirurgicală MTF din candidați nepotriviți sau de la persoane care nu sunt diagnosticate ca GID. Odată ce este efectuată GRS de la bărbat la femeie (cunoscută și sub denumirea de vaginoplastie MTF, chirurgie de reconstrucție genitală MTF, intervenție chirurgicală de schimbare a sexului sau SRS), majoritatea pacienților sunt mulțumiți de rezultatul evident.
Ratele de satisfacție derivate din chestionarele aplicate sau trimise pacienților după o intervenție chirurgicală de „schimbare de sex” se apropie în mod constant de 100%. Mulți pacienți sunt atât de mulțumiți de aspectul și funcția neogenitale, încât se consideră că MTF GRS transmite cel mai mult eveniment care schimbă viața și are ca rezultat cea mai mare rată de satisfacție dintre toate procedurile chirurgicale elective sau chiar esențiale. Pacienții cred că se alătură din nou sexului opus. Ei consideră că aspectul și funcția genitală sunt satisfăcătoare. Problemele de penetrare, punctul culminant și „autenticitatea” (recunoaștere) afectată contribuie la adaptarea psihosocială după MTF GRS. Satisfacția este mare, indiferent de orientarea sexuală după MTF GRS, dacă problemele persistente privind identitatea de gen au fost pe deplin rezolvate. Cu alte cuvinte, un MTF care alege să devină partener sexual pentru bărbați este la fel de mulțumit, în medie, ca un MTF care își menține sau își schimbă relația cu o femeie.
Tehnicile chirurgicale au devenit atât de rafinate încât organele genitale create sunt adesea imposibil de distins de organele genitale feminine natale. Deși mai sunt multe de făcut în științele biologice urogenitale pentru a îmbunătăți în continuare tehnicile și rezultatele, există suficiente date cu privire la anatomia, aspectul și funcția neovaginelor și clitorisului pentru a face această așa-numită „schimbare de sex” electivă, inutilă din punct de vedere medical. intervenția chirurgicală este o opțiune rezonabilă pentru acei puțini transsexuali de la bărbați la femei tulburați de organele lor genitale masculine.
Celălalt regim principal este cel al preparatului oral cu estrogen în doze mai mici. Cel mai remarcat dintre estrogen este estradiolul, care reprezintă 2 până la 4 mg de estrogen pe zi. Acesta este luat în doze mai mici divizate. Toxicitatea care vine împreună cu aceasta este în ficat și, prin urmare, oferă un feedback pozitiv hipotalamusului în scăderea producției de hormon luteinizant. Când estrogenul este administrat pe cale orală, circulația entero-hepatică a estrogenului permite posibilitatea ca oxosteroizii să fie redusi la 17 sau 17 cetosteroizi.
Acest lucru face ca estrogenul să fie mai puțin important decât unii dintre derivații mai puțin androgeni. Majoritatea medicilor ar trebui să monitorizeze estradiolul, estrona sau estrona, LH și în HCG atât în urină, cât și în ser, adăugând acele doze din cele două până la patru săptămâni. Motivele pentru teste trebuie luate dimineața și înainte de administrarea estrogenului. Un regim pentru ambele tipuri de transsexuali M2F poate fi găsit destul de simplu.
M2F fără nicio utilizare anterioară de androgeni nu este un proces gândit radical. Cele două regimuri majore sunt preparate prin injecții sau agenți orali pentru terapie. Dacă se utilizează injecții IM cu estrogeni, se folosește un regim cu mai multe canale de estradiol depozit, care este 5 mg de estrogen pe săptămână. Dezvăluirea pacientului este greu de păstrat în acest regim, precum și cantitatea crescută de eliminare a estrogenului din organism. Forma injectabilă IM a estrogenului este preferată de unii și este examinată recent și cu atenție de către alții. Deci nimeni nu este pe deplin sigur că există efecte secundare care pot apărea cu acest medicament. Există o serie de exemple care sunt îmbunătățite, ca și cum nivelurile de estrone sunt crescute, au existat și nu sunt eficiente. Medicamentul nu oferă o îmbunătățire mai mare a feedback-ului negativ.
Autorul păstrează pielea scrotală minimă în timpul pregătirii, astfel încât acestea să poată îndepărta testiculele printr-o incizie longitudinală separată în rafe scrotal de linie mediană. Deși în zilele noastre includerea disecției în proceduri separate cu penectomie este curentă, acestea două pot fi efectuate într-o procedură combinată prin ridicarea nervilor dorsali la penis, vena dorsală și arterele dorsale ale penisului împreună cu vasele testiculare și spermatice în același timp. timp.
De asemenea, autorul păstrează cât mai multă piele penisului sau scrotal pentru a crea țesut erectil maxim atâta timp cât pacienta nu dorește o cavitate vaginală. În cazurile în care pacientul are preocupări, inclusiv complicații și matrice, este potrivit un tip în doi pași.
Penectomia este îndepărtarea chirurgicală a întregului penis sau a unei părți a acestuia. Penectomia simplă este doar îndepărtarea penisului, în timp ce penectomia radicală implică și îndepărtarea scrotului și a testiculelor, care sunt înlocuite cu țesut genital feminin. Penectomia este cel mai frecvent efectuată la bărbați, ca parte a intervenției chirurgicale de schimbare a sexului și ca parte a tratamentului pentru cancerul penisului.
În timpul penectomiei, structurile neurovasculare sunt ligaturate sau secţionate, inclusiv corpurile spongioase care sunt laterale de uretra şi conţin corpul spongios şi nervii penian. Ligarea și rezecția arterelor dorsale ale penisului minimizează pierderea de sânge, dar vasele mai mari, cum ar fi arterele pudendale interne, sunt de obicei controlate cu electrocoagulare sau ligaturi de sutură.
Structurile penisului constau din piele, membrane mucoase și țesuturi erectile. Într-o penectomie simplă, nu sunt îndepărtate mai multe dintre aceste țesuturi decât minimul necesar pentru a permite accesul la uretră. Penectomia radicală necesită uretrectomie totală și amputație totală a penisului, excizia scrotului și posibil asocierea cu o rezecție abdominoperineală. Dacă este necesară această rezecție largă, trebuie luată în considerare posibilitatea exciziei ganglionilor inghinali și iliaci. O biopsie de prostată este, de asemenea, indicată la astfel de pacienți.
Orhiectomia trebuie făcută printr-o incizie scrotală. Acest lucru este important pentru finalizarea unei vaginoplastii de inversare a penisului. Te vei simți mai bine, nu numai pentru că sursa de testosteron tău este îndepărtată, ci și pentru că procedura este o confirmare a unde vrei să mergi. Vi se va cere să încetați să luați hormonii care vi se prescriu, precum și orice medicamente pe bază de plante sau alte surse de estrogen, de obicei cu două săptămâni înainte de operație.
Acest lucru va minimiza riscul dumneavoastră în timpul intervenției chirurgicale și riscul de a dezvolta cheaguri de sânge în timpul recuperării. Planifică să te odihnești timp de o săptămână. Începeți activități treptate după două săptămâni. Dacă o orhiectomie este efectuată mai devreme, scrotul va fi avut ceva timp să se vindece. Când simți că energia ți-a revenit, fă cât de multă activitate fizică crezi de cuviință.
Multe femei transsexuale nu au fondurile necesare pentru a plăti o vaginoplastie, dar doresc să scape de testosteron. Acești indivizi mai pot fi supuși unei orhiectomie, dar trebuie făcute o serie de puncte. Unul, beneficiul psihologic de a avea o sursă de testosteron eliminată din organism; conștientizarea faptului că intervenția chirurgicală este destinația finală și, în al doilea rând, producția organismului elimină necesitatea eliberării transdermice sistemice de estrogen, rezultând niveluri mai mari de estrogen plasmatic care pot fi atinse prin injecții subcutanate.
Cea mai comună metodă de plasare a implantului este localizările transaxilare sau periareolare. Când implantul urmează să fie plasat, se vor examina anumite calități ale pielii pacientului, inclusiv calitatea și cantitatea pielii, care vor fi determinate. Informațiile procedurale complete sunt explicate în acest ghid în timpul etapei inițiale a consultării. În intervenția chirurgicală de mărire a sânilor, se folosește în principal silicon-gel coeziv sau gel siliconic foarte coeziv.
Conținutul implantului poate varia în funcție de corpul pacientului și de anatomia buzunarului. Cu toate acestea, finalizarea procedurii ar dura câteva ore. Mărimea sânilor sau tipul de implant mamar ar trebui să fie stabilite cu o consultare la distanță de către echipa medicală pentru a stabili care este cea mai potrivită proporție și elasticitate pentru femei. Echipa medicală va asista cu recomandări și răspunsuri pentru toate întrebările potențiale ale pacienților.
Aceasta este a treia cea mai populară procedură chirurgicală de la bărbați la femei care implică mărirea sânilor cu ajutorul implanturilor mamare. Implanturile conferă sânilor o senzație și un aspect natural în ceea ce privește greutatea, textura și mișcarea. Pacienții trebuie, de asemenea, să se radă curat în piept pentru a se asigura că se obține rezultatul complet. Îndepărtarea permanentă a părului facial folosind laser și electroliza facială în timpul intervenției chirurgicale de schimbare a sexului poate afecta fluxul sanguin în zona operată din cauza cicatricilor. De asemenea, implanturile mamare pot crea o schimbare a senzației. Noii sâni atractivi ai unei doamne o fac să se simtă mai feminină și, de asemenea, poate ajuta la îmbunătățirea esteticii generale la proporții feminine. Rezultatele sunt finale și arată frumos.
Armonizarea nasului în funcție de trăsăturile faciale ale pacientului joacă un rol important în timpul feminizării faciale. În principiu, toate tehnicile chirurgicale sunt aceleași în comparație cu o rinoplastie fără afirmare a sexului. Vârful și dorsul sunt cel mai frecvent tratate. Diferite tehnici precum rezecția septală trans- sau submucoasă, grefele septale sau septale și de cartilaj costal, reducerea cocoșelor dorsale și osteotomii, modificarea și sutura cartilajului sau ajustarea sunt efectuate în funcție de starea anatomică preoperatorie a pacientului. Pentru a mări obrajii, pot fi folosite implanturi de silicon personalizate, tehnici de transfer de grăsime sau materiale de umplutură injectabile.
Având în vedere faptul că chirurgia bărbiei și maxilarului joacă un rol important în feminizarea feței pacientului și în confirmarea sexului pacientului ca femeie, o mare parte a pacienților decid să se supună acestor proceduri. Pacienții de la bărbați la femei nu solicită de obicei o maxilară înclinată, deoarece un unghi obtuz este capabil să feminizeze conturul maxilarului. O reducere verticală a unghiului maxilarului poate fi realizată prin bărbierit unghiular direct, bavure sau excizie gonială.
Chirurgia de feminizare a feței joacă un rol imens pentru pacienți prin rafinarea și înmuierea trăsăturilor acestora. Scopul procedurii este de a transforma o față masculină într-o față feminină prin modificarea unora sau a tuturor caracteristicilor următoare: părul și fruntea, nasul, pomeții, buzele, mărul lui Adam, bărbia, unghiul maxilarului sau pozitia urechilor. O linie de păr estetică, cu aspect feminin, ar trebui să aibă o formă ovală și să fie situată la 5-6 cm deasupra sprâncenelor. Se poate efectua un lifting de sprancene pentru a-i corecta pozitia, sau atunci cand nu se doreste ridicarea liniei parului. După cum au recomandat majoritatea autorilor, este sugerată o reconturare a frunții de tip III pentru a o face la fel de netedă ca fruntea unei femei.
La o săptămână după operația de realocare, pacienții se întorc în sala de operație pentru o primă schimbare a pansamentului și, de obicei, pentru a fi supuși unei intervenții chirurgicale reconstructive care vizează reducerea dimensiunii părții reținute a sacului scrotal și obținerea unei adâncimi vaginale adecvate. Rezultatul final este predispus la reduceri de volum din cauza contracturii cicatrice, motiv pentru care creăm o cavitate care este mai mare decât volumul final care va fi acolo.
Două abordări diferite sunt utilizate pentru a obține o lungime adecvată a cavității vaginale prospective: rezecția vaginală completă și grefa de piele cu grosime despicată, recoltată din pliul coapsei. Grefa de piele cu grosime completă necesită un al doilea loc chirurgical cu cicatrici suplimentare, ceea ce duce adesea la diferite tipuri de complicații postoperatorii. În conformitate cu aceste dificultăți, majoritatea chirurgilor au ales să utilizeze tehnica de inversare a penisului pentru crearea neovaginală cu lungimea totală a mucoasei, în cazul în care sunt utilizate lambouri labii mici de grosime completă. Grefa cu grosime divizată este o opțiune alternativă care exclude locul donor alternativ și poate oferi un perete neovaginal mai subțire și mai viabil.
Recuperare postoperatorie imediată și intervenție chirurgicală reconstructivă: După operație, majoritatea pacienților sunt duși direct la unitatea de terapie intensivă chirurgicală pentru o observare atentă. Durata șederii în secția de terapie intensivă poate fi foarte variabilă (deseori mai puțin de 12 ore). Odată ce pacientul este stabil, ei sunt externați în secție cu antibiotice orale și medicamente pentru durere. Perioada postoperatorie precoce este marcată de un grad ridicat de perete abdominal și edem general. Scrotul și zonele interioare ale coapsei sunt deosebit de afectate. Acest lucru este de așteptat, iar umflarea se va diminua foarte mult în primele câteva săptămâni.
Pentru majoritatea femeilor transgender, MTF SRS are ca rezultat un vagin care este destul de similar cu cel al unui canal vaginal natal natal. Semnele că un chirurg a făcut o treabă foarte bună sunt: Ca și în cazul vaginului natal, aspectul rezultatului intervenției chirurgicale nu trebuie să se schimbe din cauza umezelii, urinei, secrețiilor vaginale etc.
În timpul somnului sau în timpul gândurilor de visare cu privire la fanteziile sexuale, umiditatea vaginală ar trebui să fie prezentă, dar nu excesivă. În câteva săptămâni de la a doua etapă a intervenției chirurgicale, ar trebui să puteți experimenta un „eveniment” extrem de satisfăcător și eliberare. Majoritatea femeilor transgender au 1 neoclitoris, iar unele pot avea 2 neoclitoris divizate.
Pe măsură ce vă recuperați după intervenția chirurgicală, chirurgul vă va oferi controale regulate pentru a vă asigura că vă recuperați corect. Dacă corpul dumneavoastră răspunde anormal, cum ar fi contractura cicatricială, apariția clitoromegaliei etc., atunci chirurgul va face revizuiri pentru a îmbunătăți aspectul vaginului.
Ca și în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, ar trebui să evitați ridicarea greutăților, împingerea etc. în primele 12 săptămâni după operație. Ar trebui să evitați să stați mai mult de 15 minute la un moment dat în primele 2 săptămâni după operație, iar în primele 3 luni după operație, trebuie să utilizați o pernă moale (pernă) ori de câte ori stați. După 6 săptămâni, puteți începe să faceți un duș rectal (pentru intestinul subțire, rect) dacă aveți grijă să vă asigurați că apa de duș este la temperatura corporală naturală potrivită (37C sau 98,6F).
Etapele tipice de recuperare sunt:
Timpul tipic de recuperare după MTF SRS este de aproximativ 1-2 luni. După aceea, ar trebui să puteți relua activități ușoare, cum ar fi spălatul, mersul pe jos și vizionarea de filme. După 3 luni, energia îți va reveni și ar trebui să poți relua activități moderate, cum ar fi gătitul, curățarea ușoară și cititul.
Pacienții, familiile și alte persoane semnificative nu ar trebui să se aștepte întotdeauna la niveluri la fel de ridicate de entuziasm pentru operația de reatribuire a sexului de la fiecare cabinet al chirurgului. În timp ce un har salvator al multor profesioniști care lucrează în schimbarea de gen este credința puternică că opțiunile pentru pacienți sunt adesea bune, oneste și logice, prin necesitate realitatea va permite profesiei să fie nimic mai puțin decât discriminatoare, precaută, conservatoare, pragmatică și oarecum pesimist în ceea ce privește conținutul și satisfacția pe termen lung.
O varietate de motive atât psihologice, cât și medicale (de exemplu, probleme de morfologie corporală, dificultăți personale în schimbarea și integrarea rolului bărbat-femeie, femei-bărbat sau așteptări nerealiste ale pacientului) împiedică adesea o experiență normală de reatribuire sexuală și o viață conținută, realistă și fericită. .
Schimbarea chirurgicală a sexului are efecte asupra fiecărui pacient și, în timp ce rezultatul fizic poate fi în cele din urmă foarte satisfăcător, schimbările emoționale pot fi destul de traumatice la început. Psihiatrii, consilierea și chiar sesiunile de terapie de grup sunt de neprețuit în timpul perioadei chirurgicale timpurii. Urmărirea psihiatrică este foarte recomandată, într-adevăr obligatorie, timp de 3-5 ani după operație, cel puțin în majoritatea cazurilor. Psihoterapia pe termen lung în urma acestor intervenții chirurgicale este adesea necesară. Mulți indivizi nu își găsesc liniștea până când transformarea rolului sexual nu are loc atât public, cât și privat.
Cea mai importantă parte a procesului este psihoterapia inițială, care este o condiție prealabilă pentru utilizarea hormonilor. O persoană nu poate fi supusă unei intervenții chirurgicale de schimbare a sexului decât dacă a consultat un psihiatru, psiholog sau asistent social clinic specializat în identificarea de gen pentru un total de unu până la doi ani. Majoritatea fac un tip de test din viața reală care este o cerință înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale, cum ar fi utilizarea hormonilor și schimbarea numelui și a informațiilor sexuale.
Nu există o singură regulă, dar acest timp de tranziție ar trebui să ofere individului și terapeutului o experiență benefică pentru deciziile chirurgicale. Cerința obișnuită este de un an de viață cu normă întreagă în noul gen înainte de operație. O persoană poate solicita schimbarea permisului de conducere la trei luni și schimbarea certificatului de naștere la 12 luni după operație. După operația de schimbare a sexului, o persoană ar trebui să poată trăi o viață mai împlinită și să poată empatiza cu alții care trec prin procesul de tranziție.
O întrebare adresată adesea persoanelor MTF care intenționează să se supună unei intervenții chirurgicale de schimbare a sexului este: „Cum fac să mă operez sau să trec la alte tratamente de tranziție?” O schimbare de sex sau schimbarea de gen este de obicei un proces de trei până la zece ani, care poate include sau nu o intervenție chirurgicală de reatribuire a sexului. Este posibil să se schimbe majoritatea documentelor legale – licență, card de securitate socială, certificat de naștere și pașaport – pentru a reflecta noul gen al persoanei, fără a fi neapărat supus unei intervenții chirurgicale de schimbare a sexului. Criteriile și pașii pentru modificarea acestor elemente variază de la stat la stat și depind de rezidența actuală și trecută, impozitul pe venit și dosarele de vot și alți factori. Există o listă extinsă și cuprinzătoare a ramificațiilor și cerințelor legale pentru transsexuali, disponibilă într-un ghid de resurse de la TYFA Research Group.
Acest articol, destinat în principal persoanelor MTF care locuiesc în cele 143 de județe din Texas, rezumă cerințele pentru a solicita o schimbare a numelui și/sau a sexului atât pentru adulți, cât și pentru minori. Sunt incluse și câteva sfaturi pentru persoanele din alte state. Deși nu este obligatoriu, obținerea unei schimbări de nume legal și de gen poate simplifica procesul de actualizare a numeroase alte înregistrări, cum ar fi securitatea socială și permisul de conducere, iar procedurile de modificare a acestor înregistrări vor fi, de asemenea, rezumate.
Numele unei persoane și identificatorul ei de gen (bărbat sau femeie) sunt o expresie foarte personală a cine este și a modului în care interacționează în lume. Modificările legale ale numelui și ale markerului pot fi un pas important pentru mulți oameni de la bărbat la femeie (MTF). Legile și procedurile specifice pentru a solicita schimbarea numelui și a sexului pot varia semnificativ de la stat la stat și chiar între diferite orașe din același stat. Este important să verificați procedurile specifice și cerințele de eligibilitate cu grefierul local corespunzător sau, ca în multe locuri, cu site-ul web al instanței. Diferite state și teritorii au, de asemenea, cerințe și formulare specifice atunci când solicită o schimbare a numelui sau a sexului.
Trebuie remarcat faptul că există mulți termeni folosiți pentru persoanele transgender. Unii termeni adecvați includ femeie transgender, femeie transsexuală și de la bărbat la femeie (MTF). Unele limbi neadecvate sunt termeni „transsexuali” sau jignitori, cum ar fi „tranny”, „she-mas” sau „he-she”.
Dacă o persoană decide să se supună unei intervenții chirurgicale de schimbare a sexului (pentru a-și modifica aspectul fizic pentru a se potrivi cu identitatea interioară) și dorește să aibă intervenții chirurgicale acoperite de planul său de asigurare de grup, trebuie îndeplinite cerințe specifice.
Persoana trebuie să îndeplinească Standardele de îngrijire pentru terapie hormonală, recomandare de consiliere în sănătate mintală ale Asociației Profesioniste Mondiale pentru Sănătatea Transgenderilor (WPATH) și trebuie să aibă beneficiul adecvat al planului de asigurare de grup de angajator și, de asemenea, planuri de abonament pentru a acoperi intervențiile chirurgicale pentru sexul identificat. Este important ca persoana să se consulte cu angajatorul său și cu sponsorul planului pentru a revizui limba specifică a planului, pentru a solicita sfaturi de la alte persoane care au trecut prin procesul de intervenție chirurgicală și pentru a revizui resursele disponibile.
Genul unei persoane este o parte foarte personală și în evoluție a ceea ce este. Genul nu este doar despre aspectul fizic, ci și despre identitatea interioară și experiența individuală a unei persoane. Pentru multe persoane, tranziția este un proces complex și adesea dificil, care implică atât aspecte fizice, cât și emoționale sau psihologice.
Mulți oameni care iau în considerare operația MTF cred că singurul lucru care contează este anatomia, care este cel mai incorect gând pe care l-ar putea avea oricine. Când treceți prin MTF, trebuie să înțelegeți cum vor interacționa oamenii cu dvs. social, la locul de muncă și în ceea ce privește întâlnirile. Dinamica interpersonală joacă un rol enorm în modul în care oamenii se relaționează cu tine, iar modul în care oamenii comunică între ei este transmis într-o varietate de moduri non-verbale. Machiajul poate face la fel, și mai mult, pentru a construi încrederea în oameni și ei vor simți acest lucru. Încercați să minimizați orice lucru care i-ar face pe oameni să nu aibă încredere în voi pentru a avea un rezultat bun sau rău.
Procedura MTF se face în 2 pași, în care prima operație are loc o zi și o a doua operație trei luni mai târziu, atâta timp cât nu apar complicații chirurgicale după prima intervenție chirurgicală. Prima operație este o procedură străveche în patru pași, care este foarte solicitantă din punct de vedere chirurgical, necesită abilitățile moderne de divizare a structurilor complexe, are un profil de recuperare radical asociat cu suișuri și coborâșuri emoționale/fizice și ar trebui făcută numai de cei mai experimentați dintre chirurgi și oameni care doresc încredere. A doua procedură este necesară din motive estetice și funcționale. De asemenea, ar putea fi privit ca un alt pas spre a deveni persoana care trebuia să fii.
Chirurgia de reatribuire a sexului este cea mai cuprinzătoare modalitate de a deveni genul cu care o persoană se identifică. O astfel de intervenție chirurgicală este adesea necesară pentru a obține nu numai corpul pe care și-l dorește o persoană, ci și starea de spirit asociată cu acel corp.