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La chirurgia di potenziamento del pene sembra essere un trattamento sempre più importante per gli uomini con preoccupazioni estetiche e funzionali sui loro genitali.
Con una maggiore consapevolezza dell’anatomia e della fisiologia del pene e i progressi nelle tecniche di microchirurgia, è ora possibile accedere e migliorare quasi tutti gli aspetti di una struttura del pene palesemente o parzialmente nascosta. Questo approccio, che chiamiamo Iron Man Surgery, ha una bassa morbilità e un alto tasso di successo. Si tratta di un intervento innovativo che potrebbe essere eseguito in un reparto ambulatoriale di urologia con un periodo minimo di consulenza, cura e follow-up.
La chirurgia per l’aumento del pene ha guadagnato un crescente interesse negli ultimi dieci anni. Il pene ha tre paia di seni sanguigni, che si riempiono di sangue quando un uomo si eccita sessualmente. Le due aste scolpite diventano rigide e si espandono in lunghezza, larghezza e circonferenza per produrre una struttura rigida utilizzata per penetrare e depositare lo sperma all'interno della vagina.
È chiaro che un pene strutturalmente medio è fondamentale per l’attività sessuale maschile. Tuttavia, poiché il pene è intimamente e inevitabilmente coinvolto nell’attività sessuale maschile, qualsiasi procedura cosmetica deve ottimizzare la forza della sutura senza lasciare spazio morto nel sito dell’incisione. Senza questo, è probabile che la procedura causi danni funzionali al pene.
Comprendere l’ingrandimento completo del pene e la liposcultura è un concetto semplice da comprendere, sebbene tecnicamente impegnativo da eseguire. Non ci sono veri segreti qui; in gran parte è solo tempo ed esperienza. Un paio di tecniche diverse (una è la “Tecnica Matrix”) vengono utilizzate per ottenere un ingrandimento più completo dell’asta, e questo richiede tempo e pazienza.
L'ingrandimento completo del pene e la liposcultura vengono eseguiti meglio in anestesia generale, quindi di solito è meglio completarli insieme ad altre procedure, come l'addominoplastica circonferenziale e gli impianti pettorali o bicipiti, ecc.
Il pene contiene tre cilindri spugnosi costituiti da tessuti spugnosi che possono assorbire il sangue ed espandersi: questo è ciò che crea l’erezione. Questi sono i corpi cavernosi. Il rivestimento esterno, noto come tunica albuginea, è ciò che tiene tutto a posto e crea lo stato contratto. Il pene contiene anche l'uretra e i corpi corporali.
Vengono praticate piccole incisioni in aree poco appariscenti per accedere all'asta del pene per il materiale da innesto, che viene suturato in posizione. L'asta del pene è semplicemente ricoperta da uno strato di pelle più grande (o più piccolo), e questo è l'aspetto dell'ingrandimento del pene che conta, né la dimensione né la forma dei corpi corporei.
Il pene medio in erezione misura 14 cm, ma molti uomini lo ritengono ancora troppo piccolo. Questa insicurezza è amplificata nella società odierna, dove l'immagine maschile non è mai stata così strettamente legata alla dimensione genitale. Se ritieni di avere un pene piccolo, allora l’ingrandimento del pene è qualcosa che puoi prendere in considerazione.
Le principali tecniche per la chirurgia e/o l’ingrandimento del pene sono le seguenti:
Queste tecniche chirurgiche presentano vantaggi e svantaggi e devono essere utilizzate in base alle esigenze e alle caratteristiche fisiche di ogni singolo paziente. La scelta finale di quale tecnica o anche combinazione di metodi seguire deve essere effettuata consultando uno specialista sulle correzioni da apportare, tenendo conto delle particolarità di ciascuna persona come la capacità di recupero, il lavoro in fase di recupero, il disagio, la presenza del dolore e questioni legate alla sensibilità personale.
La chirurgia estetica ha implicazioni fondamentali per lo stato emotivo del paziente. Il potere delle questioni sessuali ha profonde implicazioni psicologiche. Prima dell'intervento, il chirurgo deve raccontare al paziente tutto ciò che comporta e, se necessario, aiutarlo a definire le sue effettive esigenze e le reali possibilità di cambiamento, cosa ci si può aspettare dall'intervento e cosa non ci si può aspettare, se e quando ha bisogno di consultare uno psicologo per discutere il vero problema. La conoscenza medica ampia deve sempre basarsi sull’etica della medicina, che non può essere dissociata dall’obiettivo del benessere psicologico.
Uno degli ultimi valori aggiunti alla terapia di allargamento e rigenerazione è l'introduzione di cellule staminali. Per chi non conosce il concetto, vuoi per scarsa esposizione all’argomento, vuoi per crederlo frutto di un pio desiderio, le cellule staminali si adattano alle cellule di un tessuto specifico e possono trasformarsi nelle cellule del tessuto in cui vengono iniettati, stimolandone, quindi, la rigenerazione.
I risultati nei primi casi hanno cominciato ad essere visibili, e sono decisamente incoraggianti, ancor più eclatanti che immediati. Diventano permanenti. Questi apparecchi ad ultrasuoni con bisturi evocano il Rullo compressore! Le uniche differenze, oltre al marketing, sono l'uso di tubi ad ultrasuoni ad onde morbide e il prezzo complessivo molto più alto.
Nonostante la pubblicità, non esiste alcuna dimostrazione scientifica circa la possibilità di formazione di tessuti linfatici adulti. Le campane suonano forte verso l'interno. L’ottenimento di risultati realistici e permanenti nella chirurgia dell’allargamento del pene attraverso l’introduzione di cellule adipose autologhe è sorprendentemente raro. Il fenomeno è quindi di fondamentale importanza nella riabilitazione peniena post-prostatectomia, con perdite di lunghezza del pene spesso dovute a stiramenti che sottopongono le fibre rimanenti ad un'azione dirompente con formazione di strappi di fibre anelastiche e poco elastiche con attenuazione o scomparsa delle la forza o il meccanismo di crescita in pensione.
Una preziosa fonte di cellule sono i nostri tessuti adiposi. Quando il grasso viene sottoposto a un trattamento specifico, viene scomposto nelle cellule staminali più elevate che lo compongono. Queste cellule staminali sono intrappolate nelle cellule adipose, che alla fine vengono perse. Ciò a cui abbiamo assistito, quindi, è l'aspirazione di grasso indesiderato dalla pancia o dall'interno coscia dei pazienti attratti da questo intervento chirurgico, il trattamento cellulare e le reiniezioni, spesso effettuate in quelle aree del corpo che non sarebbero facilmente correggibili altrimenti.
I principi dell’anaplastica sono gli stessi utilizzati nella riparazione dell’ipospadia. Per le ghiandole plastiche sono state descritte due diverse tecniche (diretta e con intarsio). Nei pazienti caucasici, la tecnica diretta è associata a risultati estetici e funzionali a lungo termine insoddisfacenti.
Qualsiasi procedura che trapianti un tessuto ben vascolarizzato mostra un risultato migliore ma è soggetta a retrazione. In alternativa, la tecnica dell'intarsio utilizza materiali di scaffold in collagene e matrici dermiche e vescicali. Queste procedure suggeriscono l'uso di materiali da innesto che facilitano la riepitelizzazione, superano il ritardo nell'epilazione dei peli del pene prima della galvanoplastica, riducono il rischio di retrazione dell'innesto, aumentano il numero di cellule epiteliali che contribuiscono al successo della semina e riducono la risultante follicolite/epitelizzazione dei capelli. Queste nuove alternative sono interessanti ma non sono state ampiamente valutate per la MID e le sue complicanze.
L’anaplastica dorsale è una tecnica chirurgica ampiamente utilizzata. In questo paziente, il lato dorsale del fallo sarebbe rimasto stabile dopo la rotazione e la linea di incisione su cui dovevano essere applicate le suture per la plastica dorsale era relativamente perpendicolare al solco coronale previsto.
Pertanto, abbiamo pensato che la tecnica della ghiandole dorsale avrebbe fornito una superficie di sutura aggiuntiva. Sebbene l’innesto cutaneo, una procedura di separazione uretrale o una combinazione di queste procedure possano essere fattori aggiuntivi, anche il tipo di innesto è essenziale. Nei pazienti con ipospadia posteriore, la tecnica di plastica dorsale intermedia (IDGT) o OMS, che forma il glande con un peduncolo vascolarizzato, rappresenta un'opzione fiorente.
Queste tecniche, che possono essere combinate con la precisione ghiandolare nelle aree critiche e con le controincisioni, presentano meno complicazioni, sollevano il glande verso la parete addominale e prevengono la formazione di ghiandole a forma di cono, ruotano il meato in una posizione sana e impediscono che si sviluppi dalla prima alla fase post-EPS e creare un aspetto estetico gradevole; d'altro canto, non possono evitare la tubularizzazione del pene, con conseguente qualità inferiore del lembo.
La scrotoplastica è una procedura chirurgica mirata a riparare o trattare uno scroto esistente o a crearne uno nuovo. Questo intervento può essere eseguito su neonati con difetti alla nascita che influenzano la struttura o la funzione dello scroto e può essere eseguito anche su adulti per scopi di affermazione di genere.
In generale, l'annuloplastica e la scrotoplastica sono nuovi interventi chirurgici ricostruttivi che creano un glande ipertrofico e sensibile e uno scroto pronunciato dalle strutture preesistenti che non confermano il genere nei pazienti FtM con riassegnazione di genere. Se necessario, entrambi gli interventi possono essere eseguiti indipendentemente, oppure uno prima dell’altro, sia in preparazione alla falloplastica/metoidioplastica che dopo questi interventi.
Potrebbero essere necessari interventi chirurgici di follow-up per garantire il miglior aspetto estetico possibile a tutti i pazienti. Questi nuovi interventi chirurgici omonimi migliorano significativamente i risultati estetici e funzionali degli interventi chirurgici di riassegnazione del genere genitale transgender, aumentando significativamente la soddisfazione sessuale e confermando la soddisfazione dei transessuali FtM.
L'eiaculazione precoce o rapida può verificarsi in qualsiasi fase del ciclo di risposta sessuale. Il controllo eiaculatorio assente, diminuito o perso è stato segnalato da uomini nello stato postorgasmico o durante rapporti sessuali fisici. L’eiaculazione precoce può quindi portare a delusione, ansia e insoddisfazione all’interno della relazione. Ciò può verificarsi in qualsiasi fase della vita dell'uomo. Può essere diviso in due tipi di eiaculazione precoce. Se è avvenuto dopo il primo incontro sessuale della persona, si parla di “primario”. Se si verifica già dopo un rapporto sessuale regolare e prolungato senza problemi sessuali, si parla di "secondario".
Attualmente, "eiaculazione precoce" è il termine più generale utilizzato per riferirsi a questa condizione. Il termine 'eiaculazione rapida' è spesso usato per sottolineare che la velocità dell'esecuzione dell'uomo è rapida o rapida. Anche se questo è un errore, alcuni autori usano il termine "orgasmo prematuro" mentre l'orgasmo non ha nulla a che fare con l'idea dell'eiaculazione. In rari casi, la condizione esiste nei giovani adolescenti, anche se molti di questi ragazzi non identificano il problema poiché tendono a ritardare l'eiaculazione. Alcuni soggetti condividono l’idea che l’eiaculazione precoce sia una disfunzione erettile.
Da questo punto di vista, poiché l'organo maschile inizia a perdere l'erezione entro pochi secondi dall'eiaculazione, si verifica un'eiaculazione precoce. Se l'uomo continua ad avere un interesse sessuale ma non riesce a mantenere l'erezione, la rapida perdita non deve essere confusa con il secondo tipo, una circulus vitiosis di insufficienza emodinamica, che provoca l'eiaculazione precoce dell'uomo.
L’ingrandimento completo del pene mira a porre rimedio al problema della discrepanza delle dimensioni del pene e offrire qualcosa di meglio rispetto alle opzioni chirurgiche già esistenti. In questa tecnica in attesa di brevetto vengono introdotti due elementi: l'allungamento della parte del pene nascosta nel corpo e la crescita di più pene. Si tratta di due procedure separate condotte sotto la stessa anestesia.
Far crescere più pene non è una novità, dato che una pompa per il pene lo fa da decenni. La novità e l'unicità è che insieme a questa viene utilizzata una protesi peniena per aumentare il volume del pene. Il risultato è che il pene diventa più lungo e più spesso dopo questa procedura. La procedura di ingrandimento completo del pene rappresenta un progresso significativo nel campo della chirurgia del pene. Il bello è che si tratta di una tecnica non distruttiva; non preclude procedure future come fanno i metodi tradizionali.
Per poter beneficiare della chirurgia Iron Man, il candidato deve:
L’intervento chirurgico per l’ingrandimento del pene migliora la lunghezza e la circonferenza del pene di un uomo. I tessuti sottostanti del pene vengono ringiovaniti con il grasso raccolto dal corpo del paziente. Qui vengono fornite tutte le informazioni essenziali a coloro che desiderano sottoporsi a tali interventi.
Chiamato falloplastica, l'intervento di ingrandimento del pene viene effettuato con il grasso raccolto dal corpo del paziente, che viene iniettato nel corpo del pene dopo aver determinato la dimensione richiesta. L'idea principale alla base di questo metodo è la stessa per il trasferimento di grasso in qualsiasi regione: fornisce risultati naturali e duraturi. Attualmente con questo metodo si ottengono i migliori risultati. Non è presente alcuna incisione sul pene o sullo scroto.
Si tratta inoltre di un intervento chirurgico minimamente invasivo in quanto consente di tornare al lavoro 48 ore dopo l'intervento. Lo spessore aggiuntivo che il pene eretto acquisisce con il trasferimento di grasso aumenta il piacere del partner. Oltre ai metodi sopra indicati, per l'estetica del pene è possibile inserire una protesi di silicone sottocutanea nel pene, dove è richiesto principalmente un aspetto estetico anziché un ingrandimento. Nell'intervento chirurgico in cui viene inserita la lunghezza desiderata nel pene, viene allentato anche il tessuto sieromuscolare che collega il pene al torso.
La dimensione del pene che si trova all'interno del corpo viene attentamente eliminata. L'operazione, che dura solo 30 minuti, viene solitamente eseguita in anestesia locale. Quando sezionato e suturato con attenzione, si nota ancora un leggero cambiamento nell'angolo in cui il pene è in posizione eretta. Pertanto, crea l’aspetto di un pene più grande.
Tuttavia, il limite del potenziale del pene dipende dalla forma iniziale e dalla lunghezza del paziente, così come dai suoi desideri sessuali e dal modello di comportamento (di solito falsificato dalla stampa e dal serraglio di immagini maschili e altro). Il massimo ispessimento possibile mediante la correzione delle possibilità corrispondenti (anche se non proporzionale alla dimensione iniziale) si ottiene con un intervento chirurgico riuscito dei legamenti recisi.
L'ispessimento del pene nel territorio sottostante il pelo pubico nel vaso minimo dell'innesto dermo-cutaneo è di 4-6 cm, applicazione dei micro-polsini o MEGAFORM – l'aspetto dell'allargamento vascolare ad alta porosità e il rigonfiamento del volume del glande.
In condizioni normali, in erezione, la penetrazione è preceduta dall'ingorgo del pene. Quando le pareti vaginali fanno pressione e il pene si gonfia il più possibile, segue l'eiaculazione, mentre l'uomo immagina di espandersi all'interno della vagina. In questo modo ne consegue la piena soddisfazione della coppia da entrambe le parti. Nei casi ispessiti, i sensori esercitano pressione sui nervi, stimolandoli in modo corrispondente.
È importante capire che la chirurgia dell’ispessimento servirà, prima di tutto, agli uomini sani che vogliono rendere il loro pene più spesso al limite del loro potenziale. Ogni paziente, prima dell'intervento chirurgico, deve chiedersi quale spessore del pene lo soddisferà realmente e corrisponderà ai suoi desideri sessuali.
La glanuloplastica è un passo importante nella creazione della porzione distale del fallo, che è più coinvolta e dettagliata rispetto alla creazione del neofallo negli interventi chirurgici di riassegnazione del sesso. Ciò è dovuto principalmente al fatto che miriamo a creare un fallo che per certi aspetti assomigli di più a un pene naturale.
Non è necessario che il neofallo creato in un tipico intervento chirurgico di riassegnazione del sesso assomigli a un pene naturale poiché viene utilizzato un dispiegamento della pelle e viene raffigurata solo la parte sensoriale distale, quindi allungata con il peduncolo neurovascolare dal lembo. Il neofallo non ha tutto il prepuzio eversibile, il rafe penieno o il canale vascolare visibile necessari per l'annuloplastica senza ulteriori interventi chirurgici. Tuttavia, nel nostro caso, utilizzando il lembo anterolaterale della coscia, l'afflusso di sangue arriva in un peduncolo prevedibile dall'arteria circonflessa femorale laterale e dai suoi rami.
Realizzare un neofallo di dimensioni adeguate nel primo intervento chirurgico disturberebbe il paziente con l'incapacità di urinare in piedi e limiterebbe la mobilità, indipendentemente dal suo aspetto durante il periodo di fissazione dell'osteotomia. Inoltre, se il lembo è troppo grande, l’apporto sanguigno al lembo potrebbe essere inadeguato.
Per questo motivo abbiamo progettato un lembo per creare nel primo intervento un piccolo fallo di lunghezza adeguata, che potrà essere ulteriormente allungato in futuro secondo la decisione dell'urologo primario. Il meato uretrale esterno è la parte più problematica per chirurghi e pazienti; la sua posizione e la pervietà sono così importanti. Di solito, il meato uretrale esterno diventa terminale dopo diverse operazioni di scrematura del grasso e anche la sua posizione è importante per lo svuotamento.
La scrotoplastica è una procedura chirurgica mirata a riparare o trattare uno scroto esistente o a crearne uno nuovo. Questo intervento può essere eseguito su neonati con difetti alla nascita che influenzano la struttura o la funzione dello scroto e può essere eseguito anche su adulti per scopi di affermazione di genere.
Il tempo dell'intervento di Iron Man può variare considerevolmente, in base agli aspetti del processo che vengono eseguiti. In generale, l’intervento dura 2,5 – 3 ore.
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