Menu
Si un cancer des testicules est suspecté, le patient sera interrogé sur ses antécédents médicaux et chirurgicaux et subira un examen physique approfondi. Si une masse testiculaire est détectée, le patient subira également des analyses de sang et des études d'imagerie de la poitrine, de l'abdomen et du bassin avec tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique ou échographie.
Le cancer des testicules est hautement curable et a un taux de survie à 5 ans estimé à 95,3%. Le traitement dépend du type et du stade du cancer ainsi que de nombreux facteurs individuels propres au patient. Parfois, le traitement commencera avant même que toutes les informations ne soient disponibles. Des études et des procédures supplémentaires ne sont nécessaires que pour planifier les soins et le traitement de suivi.
Le patient sera également orienté vers un oncologue (spécialiste du cancer) qui peut être un oncologue médical, un radio-oncologue et/ou un chirurgien. Avec autant de types différents de cancer des testicules et tant de façons différentes de les traiter, il est important d’être traité par un spécialiste. De plus en plus de grands centres traitent des patients atteints d'un carcinome testiculaire. Même si vous recevez un diagnostic d'un autre médecin, dans la plupart des cas, vous (ou votre médecin) pouvez probablement obtenir un rendez-vous rapidement dans un centre de cancérologie près de chez vous pour recevoir un deuxième avis d'expert sur le diagnostic et les options de traitement proposées.
Le cancer des testicules est un cancer à croissance rapide. Cela nécessite un traitement rapide et la plupart des patients avec ce diagnostic ne présentent aucun symptôme. Ils ne réalisent pas qu’ils ont un problème jusqu’à ce qu’ils sentent une grosseur sur l’un de leurs testicules ou que leur médecin ne la remarque lors d’un examen de routine. Cette grosseur est généralement indolore et constitue le seul signe de la maladie. Chez certains hommes, d’autres symptômes peuvent orienter vers un diagnostic.
La résection chirurgicale par voie inguinale – orchidectomie radicale – pourrait être considérée comme une thérapie curative ainsi qu’une méthode de diagnostic définitive. Dans la majorité des cas, l'examen histopathologique identifie les sous-types histologiques, le degré d'invasion tumorale des enveloppes scrotales, la tunique albuginée, le cordon spermatique avec ou sans vaisseaux vasculaires ou lymphatiques, le réseau testiculaire ou les métastases à distance.
Ces informations sont importantes non seulement pour le stade de la maladie et l’approche thérapeutique, mais également pour le pronostic et la prévision de la survie. Certains patients refusent un traitement chirurgical immédiat ou ne peuvent pas subir une orchidectomie dans l’idée de préserver le testicule et de maintenir une bonne qualité de vie globale. Pour ces cas particuliers, une biopsie est réalisée.
Il est également obligatoire pour les tumeurs présentant un envahissement lymphatique, veineux ou artériel avancé. Cependant, cette technique chirurgicale n'est pas en mesure d'établir le diagnostic final et laisse généralement les patients âgés de 20 à 50 ans avec des testicules plus petits, d'un seul morceau, une douleur importante, et pourrait produire des cicatrices évidentes et une augmentation de l'anxiété liée au résultat histopathologique. pendant 1 à 4 semaines.
La réponse n’est pas très simple puisque le cancer des testicules présente plusieurs types de phénotypes différents. L'auto-examen des testicules n'est généralement pas utile dans la détection précoce du cancer testiculaire par GCT en raison de tumeurs testiculaires non dures. Ils sont généralement indolores et, de ce fait, sont diagnostiqués accidentellement par les patients ou lors d'un examen clinique par des partenaires intimes ou lors d'un examen ambulatoire pour d'autres maladies.
Habituellement, les patients à un stade avancé ou présentant des métastases comme premier signe clinique auraient des concentrations de marqueurs tumoraux plus élevées. Être jeune au moment du diagnostic testiculaire de GCT pourrait représenter un facteur de sécrétion précoce et agressive de marqueurs tumoraux par les cellules tumorales dans le sang artériel.
Le symptôme le plus courant est une hypertrophie indolore d’un testicule. C'est pourquoi il est important que chaque homme fasse un auto-examen des testicules tous les mois, idéalement après une douche chaude. Cela doit être fait doucement avec la paume des mains et les doigts. D'autres symptômes peuvent inclure une sensation de lourdeur, une hypertrophie du scrotum (le sac à billes), une augmentation du liquide dans le scrotum, un gonflement testiculaire douloureux ou des douleurs dans le dos ou l'aine.
Il est important que les hommes se souviennent que la plupart des masses testiculaires ne sont pas cancéreuses. De plus, les symptômes peuvent également être causés par d’autres affections sans rapport avec le cancer. Cependant, si l’un de ces symptômes est présent, les hommes doivent consulter un médecin afin qu’ils puissent être correctement examinés et obtenir des conseils rapides. Le cancer des testicules est une maladie rare, représentant environ 1% de tous les cancers chez l'homme.
Cependant, il s’agit de la malignité d’un organe solide la plus courante chez les hommes âgés de 20 à 34 ans. Les testicules font partie du système reproducteur masculin et sont responsables de la production des spermatozoïdes et des hormones mâles qui contrôlent le développement des caractéristiques physiques masculines. Bien qu’il soit considéré comme un cancer rare, la plupart des patients s’en sortiront bien une fois la maladie détectée et traitée à ses premiers stades.
Il existe de nombreux sous-types de cancer des testicules, mais tous sont classés selon le type de cellules impliquées dans leur formation : cellules germinales et cellules non germinales. La localisation de la tumeur dans le testicule (à l’intérieur ou en surface) est également utilisée pour classer chaque sous-type. Bien que les raisons pour lesquelles les hommes développent un cancer des testicules ne soient pas claires, les facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer la maladie chez un homme.
Une tomodensitométrie (TDM) du thorax et de l'abdomen est souvent suggérée pour aider à vérifier si la maladie s'est propagée à d'autres organes. Une version de tomodensitométrie à positrons utilisant le fluorodésoxyglucose (FDG-PET), un examen d'imagerie qui analyse le métabolisme des cellules, peut également être recommandée dans des cas spécifiques de cancer des testicules, notamment chez les patients présentant une tumeur germinale, qui est la plus fréquente. type, pour évaluer si la maladie présente des ganglions lymphatiques hypermétaboliques. Chez les patients présentant un cancer testiculaire localisé et de faibles taux de marqueurs tumoraux, le médecin peut choisir la stratégie dite de surveillance (attente vigilante) qui ne nécessite généralement pas d'examens d'imagerie, permettant ainsi un suivi immédiat des symptômes.
Si le diagnostic est un cancer des testicules et une classification exacte, les autres résultats des tests sont requis, y compris les marqueurs tumoraux. En général, le cancer des testicules est découvert par les hommes lorsqu'ils découvrent une masse inhabituelle dans un testicule ou lorsqu'ils présentent d'autres symptômes de la maladie, tels que des modifications des testicules, du scrotum ou de la partie inférieure de l'abdomen. Un homme présentant de tels signes subira un examen physique effectué par un médecin. Si le médecin soupçonne un cancer des testicules, il peut prescrire des examens d'imagerie, notamment une échographie, pour confirmer la présence d'une masse testiculaire et analyser les caractéristiques de la maladie. Ces tests peuvent être utilisés individuellement ou ensemble.
La stadification du cancer des testicules est effectuée de manière à ce que le stade puisse être utilisé pour aider à sélectionner les options de traitement appropriées ainsi qu'à fournir un pronostic. Le principe « plus le stade est précoce, meilleur est le taux de guérison » est souvent cité pour le cancer des testicules. Dans les études menées auprès d'hommes atteints d'un cancer des testicules de stade I, les 84% à 99% ont été guéris, avec de bons résultats observés pour le 35-65%.
Cela inclut des taux de guérison de 98% à 100% dans les séminomes et de 85% à 91% dans les NSGCT. La moitié des patients atteints de non-séminome sont au stade I et le taux de guérison peut largement dépasser 95%. Des taux de guérison plus élevés dans les séminomes de stade I avec de bons résultats ont progressé jusqu'à environ 100%. La stadification comprend une anamnèse complète et un examen physique, une échographie testiculaire, une biopsie et les résultats de l'orchidectomie, des marqueurs tumoraux et des analyses d'imagerie.
Le traitement primaire du cancer des testicules comprend une orchidectomie radicale, avec ou sans ablation des ganglions lymphatiques voisins : dissection des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux (RLND) et RPLND. Le traitement s'adresse généralement à des patients sélectionnés atteints d'un séminome de stade I. En revanche, tous les patients atteints d'un non-séminome de stade I bénéficient d'une lymphadénectomie, en particulier ceux présentant un LVI et des marqueurs tumoraux élevés, même si des critères de sélection appropriés n'ont pas encore été établis.
La tumeur peut être de n'importe quelle taille et peut ou non s'être propagée aux vaisseaux sanguins, aux ganglions lymphatiques, au scrotum ou aux organes voisins. La tumeur peut être de n'importe quelle taille, mais elle ne s'est pas propagée aux vaisseaux sanguins, aux ganglions lymphatiques, au scrotum ou aux organes voisins. La tumeur peut être de n'importe quelle taille, mais elle s'est propagée au-delà des testicules jusqu'aux vaisseaux sanguins ou aux ganglions lymphatiques situés au milieu du corps, là où se trouve l'aorte.
Les stades suivants du cancer des testicules sont utilisés : Stade I. Au stade I, la tumeur se trouve uniquement dans les testicules. Lequel des éléments suivants peut être utilisé pour classer les tumeurs des cellules germinales testiculaires de stade I ? La tumeur peut être de n'importe quelle taille et peut ou non s'être propagée aux vaisseaux sanguins, aux ganglions lymphatiques, au scrotum ou aux organes voisins. Étape II. Au stade II, la tumeur s’est propagée au-delà des testicules jusqu’aux ganglions lymphatiques voisins. Stade III. Au stade III, la tumeur s'est propagée au-delà des testicules vers des organes distants (tels que les poumons, le foie, les os ou le cerveau) ou des ganglions lymphatiques distants.
La stadification est le terme utilisé pour décrire si un cancer s'est propagé de la partie du corps où il est apparu (le site principal) à d'autres parties du corps. C’est important car le stade d’un cancer peut affecter les options de traitement. Le stade du cancer des testicules dépend de divers facteurs. Ceux-ci incluent les résultats de l’évaluation pathologique de la tumeur, les marqueurs tumoraux et les résultats de toute imagerie radiologique qui aurait pu être réalisée avant, pendant et après la chirurgie.
La radiothérapie est généralement considérée comme une option de traitement lorsque le cancer, laissé sans radiothérapie, pourrait entraîner un surtraitement déterminé par le stade selon l'American Joint Committee on Cancer (AJCC). Les alternatives thérapeutiques actuellement utilisées comprennent la radiothérapie adjuvante après l'opération radicale de séminomes de stade clinique I avec atteinte des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et des tumeurs à cellules germinales mixtes (NSGCT) après une chimiothérapie avec des marqueurs tumoraux ou une rechute après 24 à 90 jours pour un tératome pur.
L'utilisation de l'approche anneau/phentérimazole est recommandée dans le lymphadénectomie rétropéritonéale groupée ou dans les réseaux rétropéritonéaux croissants qui contiennent la plupart des séminomes et des NSGCT affectant les structures et au-delà des lésions nodulaires. Ceci est particulièrement intéressant pour les patients présentant de petites structures contenant du TSGT. Des combinaisons plus désagréables peuvent être utiles, en particulier chez les patients jeunes/nutritionnistes. Il convient de conseiller aux patientes présentant des altérations de l'adjuvant confirmées par biopsie d'éviter une grossesse en leur fournissant des informations sur le traitement.
Étant donné que les types de CT sont variés, après les résultats pathologiques initiaux du testicule retiré, une décision est prise quant à la procédure appropriée pour classer le patient et décider d'un traitement ultérieur. Dans certains cas, une dissection des ganglions lymphatiques est réalisée avant l’intervention pour obtenir plus d’informations sur la propagation du cancer en fonction des symptômes de la maladie. Votre prestataire peut utiliser des informations sur le cancer issues de la pathologie, du stade du cancer, de l'âge du patient, en tenant compte de la fertilité et des coûts, pour l'aider à trouver le meilleur traitement possible dans des cas individuels.
Une option chirurgicale plus récente que la dissection des ganglions lymphatiques lombaires épargnant les nerfs (R-RPLND) met l'accent sur une morbidité réduite : une procédure plus précise si possible, une incision plus petite lorsque cela est possible et un traitement narcotique postopératoire plus court. Le consensus est que toutes les masses bénignes doivent toujours être réséquées si elles ont été détectées lors du RPLND initial. Un suivi est important.
Une « attente vigilante » est possible lorsque le cancer n’est détecté que dans les testicules et a été identifié à un stade précoce. Le principal problème de la surveillance est que la maladie peut réapparaître après un premier traitement et nécessiter une prise en charge plus agressive. Le cancer peut récidiver quel que soit le type de traitement, et la plupart des cancers de l’appareil reproducteur masculin réapparaissent au cours des deux premières années suivant l’orchidectomie. Il est important que vous travailliez avec un oncologue expérimenté qui pourra vous aider à garantir que la tentative de guérison est excellente.
Le type d'approche thérapeutique choisie pour un patient dépendra principalement de son âge, du stade et de l'agressivité du cancer, de son état de santé général et du fait qu'il ait déjà engendré des enfants ou s'intéresse à la paternité.
Étant donné que le cancer des testicules a souvent tendance à affecter d’autres parties du corps, notamment les poumons et le foie, le patient peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour traiter le cancer des testicules. D'autres procédures connexes sont nécessaires pour examiner et évaluer les poumons et le foie. Une thérapie consistant à effectuer une biopsie des poumons, de l'abdomen, du foie et d'autres régions touchées du patient peut confirmer ou refuser la propagation du cancer des testicules.
Lorsqu’il est confirmé que la propagation du cancer des testicules est confirmée, les étapes nécessaires sont supprimées. Si l’autre côté est affecté et que le patient subit une orchidectomie, les deux ganglions peuvent également être retirés au cours de la procédure. Le corps dispose d’autres méthodes pour éliminer les ganglions lymphatiques cancéreux. Enfin, même si diverses maladies transmissibles par le sang seraient à l'origine de lésions, il ne faut pas oublier que la propagation des cancers dans tout l'organisme est un autre moyen d'assurer la lutte contre la propagation des cancers.
Le cancer des testicules est considéré comme relativement facile à traiter et son pronostic est bon. Le traitement chirurgical est important dans le processus de traitement. L'ablation du tissu testiculaire du patient est la première étape du traitement chirurgical du cancer des testicules. Cette procédure est effectuée par un urologue. Les autres interventions chirurgicales que l'urologue effectuera pour traiter le cancer des testicules comprennent toutes les procédures visant à examiner et à évaluer le contenu du scrotum en premier lieu afin de retirer et d'examiner le tissu testiculaire là où un cancer est suspecté. De plus, comme le cancer des testicules a tendance à se déplacer vers les ganglions lymphatiques situés au-dessus des reins, le plan de traitement chirurgical peut inclure l'ablation des ganglions lymphatiques vers lesquels le cancer des testicules est susceptible de se déplacer.
Les effets secondaires de différents schémas thérapeutiques à base de cisplatine pendant 10 à 14 jours ont été comparés à ceux observés chez les hommes traités uniquement par orchidectomie. Cette étude a inclus un total de 50 507 patients atteints d’un séminome de stade I avec et 151 521 sans cancer. Les hommes traités par chimiothérapie présentaient un risque absolu d'effets tardifs plus élevé que le groupe témoin, mais une apparition plus tardive de plusieurs effets secondaires ne mettant pas leur vie en danger.
Cependant, les sous-populations de patients qui ne bénéficiaient pas d’un bénéfice potentiel de la chimiothérapie présentaient une mortalité accrue, ainsi qu’un risque de deuxième cancer, cinq ans ou plus après le début du traitement. Chez les hommes qui avaient reçu une radiothérapie abdominale et qui étaient restés en vie pendant plus de dix ans, il existait également un risque clairement accru de développer un deuxième cancer. Le risque absolu d’avoir un ou plusieurs effets tardifs et un nombre accru de comorbidités est important pour presque tous les hommes de 65 ans et, comme on pouvait s’y attendre, augmente avec l’âge. L’impact sur la mortalité était cependant faible et sans différence significative entre les groupes.
Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent principalement des médicaments anticancéreux spécifiques et des cellules normales affectées. Les chimiothérapies à haute dose sont susceptibles d'avoir des effets secondaires plus nombreux et plus graves que les doses plus faibles. Certains médicaments peuvent affecter de façon permanente la capacité d'un homme à engendrer des enfants, tandis que d'autres peuvent provoquer une stérilité temporaire. Certains effets de la chimiothérapie sur les fonctions sexuelles peuvent persister longtemps après la fin du traitement.
Les recommandations concernant la discussion sur la préservation de la fertilité avant la chimiothérapie dépendent du risque d'infertilité lié au traitement courant et des souhaits du patient. Dans une étude suédoise, de nombreuses personnes interrogées (61 sur 86 ; 71%) auraient préféré se voir proposer des discussions sur la fertilité. Au Danemark, moins de la moitié des patients de moins de 55 ans sont orientés vers un spécialiste et informés de la possibilité de recourir à une banque de sperme. Malgré ces résultats, les patients bénéficiant de ces options bancaires avaient une meilleure qualité de vie pendant et après leur traitement.
English 
Türkçe 
Deutsch 
Русский 
Italiano 
Español 
Français 
Português 
Română 
Українська 
Bosanski 
Српски језик 
العربية 
简体中文