Anasayfa » Diagnostic et stadification du cancer de la prostate
Il y a environ 20 ans, des chercheurs ont découvert que des cellules tumorales circulantes (CTC) pouvaient être trouvées dans le sang d'hommes atteints d'un cancer de la prostate métastatique. Leurs niveaux se sont révélés être un indicateur d’une mauvaise réponse au traitement. Le professeur Howard Scher et ses collègues se sont appuyés sur cette découverte et, aujourd'hui, grâce à des recherches en cours, ont considérablement affiné la science.
Les chercheurs du monde entier peuvent désormais commander Cell Search, un test qui isole et compte les CTC dans un échantillon de sang standard. Si le test révèle qu’un homme a moins de cinq CTC, son pronostic est bon et ne nécessite aucune chimiothérapie immédiate. Cependant, si le test montre qu'il a cinq CTC ou plus, il court un risque plus élevé de mourir du cancer et son médecin peut lui suggérer une chimiothérapie. Aujourd’hui, l’une des options de traitement les plus importantes pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (CRPC) est la chimiothérapie. Des données concluantes ont montré que le traitement par le docétaxel, un agent chimiothérapeutique, peut potentiellement augmenter la survie globale des hommes atteints de cette forme de la maladie.
Une fois votre prostate retirée, deux lambeaux musculaires appelés sphincter urinaire externe aident à contrôler le flux urinaire. Lorsque ces muscles sont retirés lors d’une intervention chirurgicale, un homme peut devenir incontinent, ce qui signifie qu’il perd involontairement de l’urine. Cela peut être temporaire ou permanent, selon l’étendue des lésions nerveuses. Après une prostatectomie, de nombreux hommes peuvent également souffrir de dysfonction érectile ou d’incapacité à avoir une érection. La radiothérapie de la prostate, qu'elle soit par rayonnement externe ou par curiethérapie, peut endommager les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses qui affectent la capacité d'un homme à avoir une érection.
Certains hommes courent un risque plus élevé de cancer de la prostate. Vous devriez discuter avec votre prestataire du meilleur moment pour démarrer la discussion. Les hommes afro-américains sont encouragés à commencer le test à 45 ans, et les hommes ayant des antécédents familiaux importants de cancer de la prostate devraient avoir cette discussion à 40 ans. Deux tests sont souvent utilisés pour détecter le cancer de la prostate : un test sanguin qui mesure les paramètres spécifiques de la prostate. niveau d'antigène (PSA) et un examen rectal numérique (DRE). Le niveau de PSA chez un homme peut indiquer la présence d'un cancer. Si un cancer de la prostate est détecté, il est important de le classer avec soin. Il s’agit d’une méthode qui permettra à l’équipe soignante de connaître le traitement approprié pour l’homme – et également quand il n’aura pas besoin de thérapie. Un outil couramment utilisé est appelé le système de classification TNM qui signifie Tumor, Node, and Metastasis. Une augmentation des niveaux de cette protéine peut indiquer une forme très agressive de cancer de la prostate.
Le nombre d'hommes de 40 ans et plus qui non seulement ne présentent aucun symptôme de maladie de la prostate, mais qui seraient également informés de la menace pour la santé que représente le cancer de la prostate avant leur diagnostic est passé de 10,4 millions en 2002 à 25,6 millions en 2013. Comme le taux d'incidence du cancer de la prostate est resté plus ou moins le même au cours des dix dernières années, les médecins continuent de s'appuyer sur le test PSA pour avertir de la présence de la maladie bien avant que les hommes ne présentent des symptômes. Décourager les hommes de suivre les conseils de leur médecin en matière de dépistage mettrait donc de nombreuses vies en danger. Les dommages résultant du diagnostic et du traitement des hommes présentant un faible risque de mourir de leur maladie pourraient être minimisés en identifiant les hommes atteints d'hyperplasie ou de DIP, les hommes présentant un faible risque de cancer ou les hommes présentant peu ou pas de cancer.
Il n’existe pas d’indicateur unique, mais la combinaison ci-dessous peut vous aider, vous et votre agent de santé, à évaluer le risque de cancer de la prostate. Habituellement, si votre score est supérieur à 4 points, la possibilité de souffrir d'un cancer de la prostate augmente. Comme pour un grand nombre de membres de la famille atteints d’un cancer de la prostate, le risque d’en être atteint est plus grand. Les personnes dont un grand nombre de membres de la famille, comme des pères et des frères, sont atteints d'un cancer de la prostate sont plus susceptibles d'en souffrir. L'âge et les antécédents familiaux sont des raisons liées à la nature. Si votre père ou votre frère est atteint de la maladie, votre risque double, jusqu'à huit fois plus élevé puisque cela survient après la mort. Les Noirs sont plus susceptibles de jouer un rôle dans le cancer de la prostate. En moyenne, leur risque est deux fois plus élevé que celui des hommes de race blanche. Les scientifiques étudient actuellement les causes de ces différences entre les groupes raciaux. Un régime alimentaire occidental, riche en viande rouge et transformée, en produits laitiers riches en matières grasses, ainsi que l'obésité, a été associé à un risque plus élevé de souffrir d'un cancer de la prostate. Les exosomes de la prostate transportent l'ARN du maïs du patient pour stimuler les cellules dendritiques monocytes et moduler le microenvironnement immunosuppresseur en régulant la protéine passerelle moléculaire E et mTOR. Il contribue à améliorer l’efficacité de l’immunité antitumorale des PBMC du donneur dans les tumeurs CR et devient ainsi un antinéoplasique potentiel.
Le processus de vieillissement entraîne inquiétude et crainte, mais la prostate n’est pas sélective. Bien qu'ils soient des cibles privilégiées, les jeunes peuvent en effet être également touchés. Il est néanmoins vital pour tous les hommes, notamment ceux de plus de 50 ans, avec ou sans symptômes, de se soumettre à un contrôle de la prostate. En tant que survivant à deux reprises et consultant personnel sur ce sujet, je peux vous rassurer que le cancer n'est pas une condamnation à mort. Si elle est diagnostiquée tôt, à temps pour guérir, un mode de vie attentif assurera votre longévité. Si vous hésitez à subir le toucher rectal (RED), mais souhaitez vous faire dépister, il existe plusieurs tests pour le cancer de la prostate. Les plus connus sont : l'antigène prostatique spécifique (PSA), l'échographie, la biopsie, l'IRM et les analyses d'urine. Ils ne sont cependant pas totalement précis ni aussi spécifiques que le toucher rectal numérique (DRE). Votre professionnel de la santé vous guidera si vous avez des inquiétudes. Avec tout cela, les tests sont importants.
Si votre résultat PSA revient à 3, votre urologue pourra recommander un autre test PSA dans 12 mois. Si le résultat est de 4,6 et que vous ne présentez aucun symptôme, vous pouvez attendre 12 mois supplémentaires pour refaire le test. D'autres hommes, comme ceux ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate ou les hommes afro-américains, courent un risque plus élevé de cancer de la prostate. Votre urologue peut recommander un nouveau test plus tôt, quel que soit votre résultat PSA.
Certains peuvent envisager une biopsie, une procédure au cours de laquelle le tissu prostatique est prélevé puis examiné à la recherche de signes de cancer, après un an de tests. D'autres prestataires peuvent reporter la biopsie jusqu'à ce qu'il y ait une augmentation plus importante du taux de PSA sur une période d'un ou deux ans. La densité du PSA, le rapport entre le PSA et la taille de la prostate, peut aider votre médecin à décider quand demander une biopsie. Certains urologues suggèrent un score de densité de 4 comme seuil recommandé pour une biopsie. Discutez avec votre fournisseur de ce qui vous convient le mieux. Gardez à l’esprit que la santé de chaque individu est unique et complètement différente de celle des autres. Votre prestataire travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement adapté à votre situation spécifique.