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Après l'entretien avec des patientes lors de la première étape de leur opération d'attribution de sexe, la prothèse mammaire est réalisée pour leur donner l'opportunité souhaitée de vivre cette vie pendant un certain temps. La construction d’un nouvel appareil génital externe, la chirurgie génitale interne, la chirurgie esthétique du sein et la chirurgie esthétique du visage impliquent de nombreux processus. Lors de la consultation du patient, une identification étape par étape de toutes les procédures est effectuée ainsi qu'un calendrier et un timing. Toute préparation physique et mentale du patient dans ce processus qui apporte une amélioration positive signifie que le travail global a été réalisé.
Des informations détaillées sont fournies concernant le patient, avec un plan de tous les soins chirurgicaux et médicaux qui seront effectués en plus des chirurgies de changement de sexe. Parallèlement à un plan complet, les interventions médicales qui seront effectuées sont élaborées sous le contrôle du patient et de sa famille. Thérapies hormonales, orthophonie si nécessaire, soutien mental et observance des actes chirurgicaux se conjuguent pour former un traitement global. Cette approche professionnelle globale crée les traces de ce processus. Ce processus ne concerne pas seulement le changement physique, il vise à récupérer la vie de la personne sous tous ses aspects. Les vêtements à utiliser après l’intervention chirurgicale, la toilette, le maquillage, la sélection de vêtements, de chaussures et d’accessoires sont un soutien qu’une approche globale devrait apporter.
Le terme « dysphorie de genre » est utilisé pour définir l’inconfort et la sensation d’être enfermés dans un corps inadapté au sexe chez ces patients mentalement prêts à entreprendre le processus de conversion. Cette transition chirurgicale est soumise à certaines dispositions juridiques pour être réalisée. Au cours du processus de transition, les procédures d'accompagnement juridique et médical sont entièrement réalisées après obtention de l'approbation officielle d'un conseil international. Cette approbation est obtenue au moyen d'un document signé par un collège de spécialistes attestant que la préparation mentale et psychologique du patient est complète.
Les procédures chirurgicales de changement de sexe offrent aux patients la possibilité de découvrir le genre dans lequel ils se sentent plus à l'aise. Ce processus est de plus en plus courant dans le domaine de la chirurgie plastique et esthétique. Lors de nos consultations et préparations préopératoires pour de tels cas, des déclarations détaillées et approfondies sont présentées sur ce processus de transition à chaque patient MTF qui subira une intervention chirurgicale.
Compte tenu de la nature véritablement irréversible de la chirurgie GRS, les patients transgenres sont soigneusement évalués avant de subir une GRS quant à la nécessité de cette procédure par une équipe d'experts afin de garantir des soins complets. Les principales conditions préalables sont la présence de signes persistants et bien documentés de troubles de l'identité de genre, un âge supérieur à 18 ans ou post-pubertaire, ainsi que l'absence de troubles psychiatriques et somatiques comorbides majeurs qui seraient contre-indiqués pour suivre le traitement.
Le patient doit avoir vécu 12 mois consécutifs dans le sexe souhaité et avoir suivi un traitement hormonal continu ; 12 mois continus d'hormonothérapie sont nécessaires si la personne a atteint l'âge de la majorité légale. Le patient est considéré comme éligible à la chirurgie lorsque tous les autres traitements sont terminés et que les caractéristiques anatomiques souhaitées sont obtenues, notamment l'épilation de la peau des organes génitaux masculins par électrolyse. Avant la chirurgie, le patient doit donner son consentement éclairé, en étant informé des risques et des avantages potentiels, ainsi que des alternatives disponibles et des complications de la reconstruction.
La chirurgie de réassignation de genre homme à femme (MtF GRS) est un ensemble d’interventions chirurgicales conçues pour traiter la dysphorie corporelle persistante chez les femmes transgenres. GRS féminise l’apparence et les rôles sociaux de la patiente, facilitant ainsi les interactions vécues et personnelles en tant que femme. Les principaux objectifs de cette chirurgie sont de créer des organes génitaux féminins d’apparence naturelle et fonctionnels, de permettre à l’individu de mener une vie sans entrave et de l’aider à profiter de relations sexuelles normales. La GRS implique un large éventail de chirurgies, notamment la chirurgie génitale, l’augmentation mammaire, la liposuccion et les chirurgies faciales.
Les projecteurs étaient désormais braqués sur ce qui était resté si longtemps dans l'ombre, et de nombreux progrès en matière de SRS ont été réalisés depuis lors. Au cours de ces premières années, les procédures chirurgicales se sont révélées non seulement quelque peu primitives mais aussi très controversées, et plusieurs sociétés médicales ont condamné leur application et fermé ce domaine aux médecins pionniers. La naissance de la chirurgie de réattribution sexuelle moderne (SRS) remonte à 1950, voire peut-être même avant. Une Danoise née enfant a commis un crime et a été condamnée à passer le reste de sa vie dans une prison pour femmes. C'est là qu'elle a été examinée par le Dr Christane Northrtrup, qui lui a conseillé de changer de sexe. Leur rencontre est devenue une amitié inhabituelle et, par conséquent, Christine a réussi non seulement à réaliser le premier changement de sexe réussi, mais aussi à réaliser la première reconstruction génitale.
Les procédures chirurgicales visant à créer un néovagin chez les patientes transgenres ont été réalisées pour la première fois dans les années 1930 et 1940 et consistaient à allonger l'urètre et à élever des lambeaux vaginaux par une technique connue sous le nom de « méthode de dilatation », qui impliquait l'utilisation de dilatateurs vaginaux gradués de diamètre croissant. Celles-ci ont créé un néovagin en creusant un tunnel à travers les tissus d'une manière similaire à celle d'une technique de tunnel, encore utilisée aujourd'hui pour les patientes nécessitant une vaginoplastie. Ceci était cependant associé à une réduction des taux de sténose néo-vaginale, car une proportion significative de ces patientes devaient utiliser un dilatateur vaginal à vie.
Si le demandeur n'a pas pris d'hormones, les lettres doivent inclure l'évaluation du professionnel de la santé mentale expliquant pourquoi les hormones ont été refusées. Tous les candidats doivent avoir été évalués par un professionnel de la santé mentale qualifié sur la base des critères du DSM-IV-TR avant d'être éligibles à la chirurgie. Les candidats répondant aux critères de « trouble de l’identité de genre » ou de « transsexualisme (MTF) » doivent présenter un inconfort persistant avec leurs caractéristiques anatomiques ou souhaiter subir une chirurgie reconstructive ou d’autres procédures pour féminiser l’apparence de toute caractéristique sexuelle. Il est impératif qu'un candidat ait été traité conformément aux normes internationales de soins Harry Benjamin et qu'il satisfasse à tous les critères préopératoires avant d'envisager une intervention chirurgicale.
Cela comprend une évaluation détaillée de la santé mentale du patient, non seulement en ce qui concerne son trouble de l'identité de genre, mais en général, pour d'autres troubles émotionnels/psychologiques qui doivent être traités avant d'envisager une intervention chirurgicale.
Tous les patients souhaitant une chirurgie de changement de sexe MTF doivent être conseillés par des cliniciens qualifiés en matière de genre bien avant la chirurgie. Tous les candidats à la chirurgie MTF doivent avoir passé continuellement au moins 18 mois dans le rôle de genre féminin et doivent avoir un ou les deux éléments suivants : une lettre d'un professionnel de la santé mentale qualifié attestant de la dysphorie de genre du patient et de son adéquation psychologique à la chirurgie TG, et deux des lettres de deux professionnels de la santé mentale qualifiés différents, basées sur un minimum de trois mois de psychothérapie, y compris une évaluation de la capacité du patient à prendre une décision pleinement éclairée et à donner son consentement éclairé. Une documentation continue de la dysphorie de genre pendant au moins 12 mois est obligatoire.
Ils doivent être conscients des risques, des effets secondaires, des complications possibles de la vaginoplastie et du processus de rééducation postopératoire, y compris la dilatation continue nécessaire et la possibilité d'une sténose vaginale. Elles doivent avoir des attentes réalistes quant aux résultats attendus de la vaginoplastie pour parvenir à une congruence avec leur identité de genre et ses avantages psychosexuels. En outre, il est important de noter l’impact de l’hormonothérapie chez les patientes prenant des œstrogènes sur la décision entre la technique de préservation du pénis et la technique d’inversion du pénis, ainsi que la nécessité d’un engagement à vie dans les soins médicaux et pelviens postopératoires.
Toutes les patientes souhaitant une vaginoplastie MTF doivent subir une évaluation de leur santé mentale par un psychologue clinicien ou un psychiatre. Le professionnel de la santé mentale doit documenter l'identité de genre stable du patient, l'absence de comorbidité psychiatrique de nature ou de gravité susceptible de compromettre la capacité à donner un consentement éclairé ou la tolérance à la chirurgie, et la présence de la capacité d'établir et de maintenir un examen et un traitement thérapeutiques. relation avec l’équipe chirurgicale, conformément aux normes de soins WPATH. Plus précisément, les patientes demandant une vaginoplastie doivent comprendre la nature élective, non régénérative et irréversible de l’intervention chirurgicale.
Tous les chirurgiens exigent les normes de soins de l’Association mondiale professionnelle pour la santé des transgenres (WPATH) comme critères minimums actuels pour approuver les patients en vue d’une intervention chirurgicale. Le WPATH est la principale autorité en matière de réglementations, d'exigences et de normes de soins pour les personnes souhaitant subir une opération de conversion sexuelle d'homme à femme ou de femme à homme.
Le WPATH est une organisation professionnelle interdisciplinaire internationale qui comprend des cliniciens et des professionnels de plusieurs disciplines pertinentes telles que des chirurgiens, des endocrinologues, des urologues, des prestataires de soins primaires, des professionnels de la santé mentale et d'autres personnalités notables du paysage des soins de santé. Les personnes souhaitant subir une intervention chirurgicale doivent également rechercher et engager un dialogue avec tout chirurgien identifié dans la zone géographique dans laquelle elles préfèrent subir l'intervention chirurgicale. Les chirurgiens seront en mesure de guider les individus concernant les protocoles d’évaluation personnelle spécifiques.
Les professionnels de la santé se concentreront sur le maintien et l’amélioration de la santé globale afin que les médecins puissent permettre aux patientes de subir une féminisation. Les patients peuvent devoir subir divers tests de laboratoire, tels qu'un profil lipidique, une NFS (formule sanguine complète), un panel métabolique complet et des niveaux hormonaux. Les patients auront également besoin des lettres de recommandation de leurs professionnels de la santé mentale. Toute évaluation personnelle spécifique requise sera directement communiquée.
Il faut généralement 2 à 3 semaines au corps pour s’adapter aux hormones et jusqu’à 6 mois avant que des changements physiques importants soient visibles. Les changements maximaux peuvent prendre de 2 à 5 ans selon l’âge, la génétique, le poids et le physique. Les changements physiques produits par les œstrogènes et les anti-androgènes sont vastes et nombreux : diminution de la masse musculaire, de la redistribution des graisses et du développement des seins, diminution de la pilosité, modifications de la texture de la peau, diminution de la libido, réduction de la taille du pénis et testicules, et des changements dans la forme et l'apparence des organes génitaux, et une voix plus douce et légèrement plus haute. La fertilité peut être réduite par un traitement hormonal avec une infertilité potentielle après un an. Bien que l'hormonothérapie réduise le nombre de cellules productrices de spermatozoïdes et d'hormones dans les testicules, les œstrogènes aident à maintenir l'intégrité du tissu génital et sont essentiels pour une future vaginoplastie.
L'hormonothérapie fait partie du processus de transition pour de nombreuses personnes transgenres. En tant que MTF, l'hormonothérapie peut modifier considérablement la forme du corps, l'apparence physique et donner lieu à une silhouette plus féminine. Avant les hormones, les personnes transgenres passent généralement plusieurs mois avec un thérapeute du genre qui peut leur fournir une lettre de recommandation pour un traitement hormonal. La thérapie comprend des œstrogènes et des anti-androgènes ou des bloqueurs d'androgènes. L'œstrogène est la principale hormone utilisée chez les femmes transgenres et produit les changements physiques de transition. Les anti-androgènes ou bloqueurs d’androgènes contrecarreront les effets de la testostérone. De nombreuses femmes transgenres utilisent également de la progestérone dans un cycle distinct en plus des œstrogènes.
Une évaluation minutieuse des patients (psychothérapie, évaluation endocrinologique, conseils professionnels et financiers et expérience de vie réelle, ou RLE), ainsi qu'un diagnostic réfléchi et une préparation préopératoire en collaboration avec des travailleurs sociaux et des endocrinologues, ont réduit mais pas totalement éliminé les demandes de chirurgie MTF de candidats inappropriés ou de personnes qui ne sont pas diagnostiquées comme GID. Une fois la GRS homme-femme (également connue sous le nom de vaginoplastie MTF, chirurgie de reconstruction génitale MTF, chirurgie de changement de sexe ou SRS) est réalisée, la plupart des patients sont satisfaits du résultat évident.
Les taux de satisfaction dérivés des questionnaires appliqués ou envoyés par courrier aux patients après une chirurgie de « changement de sexe » s'approchent systématiquement de 100%. De nombreux patients sont si satisfaits de l'apparence et de la fonction des néogénitaux que MTF GRS est considéré comme l'événement qui change le plus la vie et entraîne le taux de satisfaction le plus élevé de toutes les interventions chirurgicales électives ou même essentielles. Les patients croient rejoindre le sexe opposé. Ils trouvent l’apparence et la fonction génitales satisfaisantes. Les problèmes de pénétration, d’orgasme et d’altération de « l’authenticité » (reconnaissance) contribuent à l’adaptation psychosociale après MTF GRS. La satisfaction est élevée quelle que soit l’orientation sexuelle après le MTF GRS, si les problèmes persistants d’identité de genre ont été entièrement résolus. En d’autres termes, une MTF qui choisit de devenir le partenaire sexuel d’un homme est en moyenne aussi satisfaite qu’une MTF qui maintient ou modifie sa relation avec une femme.
Les techniques chirurgicales sont devenues si raffinées que les organes génitaux créés sont souvent impossibles à distinguer des organes génitaux féminins natals. Bien que beaucoup de travail reste à faire en sciences biologiques urogénitales pour améliorer davantage les techniques et les résultats, il existe suffisamment de données concernant l'anatomie, l'apparence et la fonction des néovagins et des clitoris pour rendre ce soi-disant « changement de sexe » électif et médicalement inutile. la chirurgie est une option raisonnable pour les quelques transsexuels homme-femme troublés par leurs organes génitaux masculins.
L’autre régime principal est celui de la préparation orale d’œstrogènes à dose plus faible. L’œstrogène le plus connu est l’œstradiol, qui représente 2 à 4 mg d’œstrogène par jour. Ceci est pris en petites doses divisées. La toxicité qui en découle se situe dans le foie et donne donc un retour très positif à l'hypothalamus en diminuant la production d'hormone lutéinisante. Lorsque les œstrogènes sont pris par voie orale, la circulation entéro-hépatique des œstrogènes permet de réduire les oxostéroïdes à 17 ou 17 cétostéroïdes.
Cela rend les œstrogènes moins importants que certains des dérivés moins androgènes. La plupart des médecins doivent surveiller les niveaux d'estradiol, d'estrone ou d'estrone, de LH et d'HCG dans l'urine ou dans le sérum en ajoutant ces doses de deux à quatre semaines. Les raisons pour lesquelles les tests doivent être effectués le matin et avant l'administration d'œstrogènes. Un régime pour les deux types de transsexuels M2F peut être trouvé tout simplement.
Le M2F sans utilisation préalable d’androgènes n’est pas un processus radicalement réfléchi. Les deux schémas thérapeutiques principaux sont des préparations par injections ou des agents oraux pour la thérapie. Si vous utilisez des injections IM d'œstrogènes, un régime multicanal d'estradiol à effet retard est utilisé, soit 5 mg d'œstrogène par semaine. La divulgation par le patient est difficile à maintenir avec ce régime, ainsi que la quantité accrue d'œstrogènes éliminés par le corps. La forme d'œstrogène injectable IM est préférée par certains et est récemment et soigneusement examinée par d'autres. Personne n’est donc entièrement sûr que ce médicament puisse entraîner des effets secondaires. Il existe un certain nombre d'exemples d'améliorations, car si les niveaux d'estrone augmentent, il y a eu et ne sont pas efficaces. Le médicament n’apporte pas d’amélioration plus négative du feedback.
L'auteur préserve un minimum de peau scrotale pendant la préparation afin de pouvoir retirer les testicules par une incision longitudinale séparée dans le raphé scrotal médian. Bien que de nos jours, l'inclusion de la dissection dans des procédures distinctes avec pénectomie soit courante, ces deux procédures peuvent être réalisées dans le cadre d'une procédure combinée en élevant les nerfs dorsaux vers le pénis, la veine dorsale et les artères dorsales du pénis ainsi que les vaisseaux testiculaires et spermatiques en même temps. temps.
L'auteur préserve également autant que possible la peau du pénis ou du scrotum afin de créer un tissu érectile maximal tant que la patiente ne souhaite pas de cavité vaginale. Dans les cas où le patient a des inquiétudes concernant notamment les complications et la matrice, un type en deux étapes convient.
La pénectomie est l'ablation chirurgicale de tout ou partie du pénis. La pénectomie simple consiste uniquement à l'ablation du pénis, tandis que la pénectomie radicale implique également l'ablation du scrotum et des testicules, qui sont remplacés par du tissu génital féminin. La pénectomie est le plus souvent pratiquée chez les hommes dans le cadre d'une opération de changement de sexe et du traitement du cancer du pénis.
Lors de la pénectomie, les structures neurovasculaires sont ligaturées ou sectionnées, y compris les corps spongieux qui sont latéraux à l'urètre et contiennent le corps spongieux et les nerfs péniens. La ligature et la résection des artères dorsales du pénis minimisent la perte de sang, mais les vaisseaux plus gros tels que les artères pudendales internes sont généralement contrôlés par électrocoagulation ou par ligature de suture.
Les structures péniennes sont constituées de peau, de muqueuses et de tissus érectiles. Lors d'une simple pénectomie, on ne retire pas plus de ces tissus que le minimum nécessaire pour permettre l'accès à l'urètre. La pénectomie radicale nécessite une uréthrectomie totale et une amputation totale du pénis, une excision du scrotum et éventuellement une association à une résection abdominopérinéale. Si cette résection large est nécessaire, la possibilité d’exciser les ganglions inguinaux et iliaques doit être envisagée. Une biopsie de la prostate est également indiquée chez ces patients.
L'orchidectomie doit être réalisée par une incision scrotale. Ceci est important pour la réalisation d’une vaginoplastie d’inversion du pénis. Vous vous sentirez mieux, non seulement parce que la source de votre testostérone est supprimée, mais aussi parce que la procédure est une confirmation de l’endroit où vous souhaitez aller. Il vous sera demandé d'arrêter de prendre toutes les hormones qui vous sont prescrites ainsi que tout médicament à base de plantes ou autre source d'œstrogène, généralement deux semaines avant la chirurgie.
Cela minimisera votre risque pendant votre chirurgie et le risque de développer des caillots sanguins pendant votre convalescence. Prévoyez de vous reposer pendant une semaine. Commencez les activités progressivement après deux semaines. Si une orchidectomie est réalisée plus tôt, le scrotum aura eu un certain temps pour guérir. Lorsque vous sentez que votre énergie est revenue, faites autant d’activité physique que bon vous semble.
De nombreuses femmes transsexuelles n’ont pas les fonds nécessaires pour payer une vaginoplastie, mais souhaitent se débarrasser de la testostérone. Ces personnes peuvent toujours subir une orchidectomie, mais un certain nombre de points doivent être soulignés. Premièrement, l’avantage psychologique d’avoir une source de testostérone retirée de leur corps ; la prise de conscience que la chirurgie est la destination finale et deuxièmement, la production du corps supprime la nécessité d'une administration transdermique systémique d'œstrogènes, ce qui entraîne des niveaux plus élevés d'œstrogènes plasmatiques pouvant être obtenus par des injections sous-cutanées.
La méthode la plus courante pour la pose de l'implant est la localisation transaxillaire ou périaréolaire. Lors de la pose de l'implant, certaines qualités de la peau du patient seront examinées, notamment la qualité et la quantité de peau, qui seront déterminées. Les informations complètes sur la procédure sont expliquées dans ce guide lors de la phase initiale de la consultation. Dans la chirurgie d’augmentation mammaire, on utilise principalement du gel de silicone cohésif ou du gel de silicone hautement cohésif.
Le contenu de l'implant peut varier en fonction du corps du patient et de l'anatomie de la poche. Cependant, l'achèvement de la procédure prendrait quelques heures. La taille des seins ou le type d'implant mammaire doit être déterminé lors d'une consultation à distance par l'équipe médicale afin de déterminer quelle est la proportion et l'élasticité les plus appropriées pour les femmes. L'équipe médicale apportera son aide en formulant des recommandations et des réponses à toutes les questions potentielles des patients.
Il s’agit de la troisième intervention chirurgicale la plus populaire entre hommes et femmes qui implique une augmentation mammaire à l’aide d’implants mammaires. Les implants donnent une sensation et une apparence naturelles aux seins en termes de poids, de texture et de mouvement. Les patients doivent également se raser la poitrine pour garantir l’obtention d’un résultat complet. L'épilation permanente du visage au laser et à l'électrolyse faciale lors d'une opération de changement de sexe peut affecter le flux sanguin vers la zone opérée en raison de cicatrices. De plus, les implants mammaires peuvent créer un changement de sensation. Les nouveaux seins attrayants d'une femme la font se sentir plus féminine et peuvent également contribuer à améliorer l'esthétique globale des proportions féminines. Les résultats sont définitifs et magnifiques.
L'harmonisation du nez en fonction des traits du visage du patient joue un rôle important lors de la féminisation du visage. Fondamentalement, toutes les techniques chirurgicales sont les mêmes que celles d’une rhinoplastie sans affirmation de genre. La pointe et le dos sont les plus fréquemment traités. Différentes techniques comme la résection septale trans- ou sous-muqueuse, les greffes de cartilage septal ou septal et costal, la réduction de la bosse dorsale et les ostéotomies, la modification et la suture du cartilage ou l'ajustement sont réalisées en fonction de l'état anatomique préopératoire du patient. Afin d'augmenter les joues, des implants en silicone sur mesure, des techniques de transfert de graisse ou des produits de comblement injectables peuvent être utilisés.
Étant donné que la chirurgie du menton et de la mâchoire joue un rôle important dans la féminisation du visage du patient et dans la confirmation du sexe de la patiente en tant que femme, une grande partie des patients décident de subir ces procédures. Les patients hommes et femmes n’exigent généralement pas une mâchoire inclinée, car un angle obtus est capable de féminiser le contour de la mâchoire. Une réduction verticale de l'angle de la mâchoire peut être obtenue par rasage angulaire direct, ébarbage ou excision goniale.
La chirurgie de féminisation du visage joue un rôle important pour les patientes en affinant et en adoucissant leurs traits. Les objectifs de la procédure sont de transformer un visage masculin en visage féminin en modifiant tout ou partie des caractéristiques suivantes : les cheveux et le front, le nez, les pommettes, les lèvres, la pomme d'Adam, le menton, l'angle de la mâchoire ou encore l'angle de la mâchoire. position des oreilles. Une racine des cheveux esthétique d’apparence féminine doit présenter une forme ovale et être située 5 à 6 cm au-dessus des sourcils. Un lifting des sourcils peut être effectué pour corriger sa position ou lorsque le relèvement de la racine des cheveux n’est pas souhaité. Comme le recommandent la plupart des auteurs, un remodelage du front de type III est proposé afin de le rendre aussi lisse qu'un front féminin.
Une semaine après l'opération de réaffectation, les patientes retournent à la salle d'opération pour un premier changement de pansement et généralement pour subir une chirurgie reconstructive visant à réduire la taille de la partie retenue du sac scrotal et à obtenir une profondeur vaginale adéquate. Le résultat final est sujet à des réductions de volume dues à la contracture cicatricielle, c'est pourquoi nous créons une cavité plus grande que le volume final qui s'y trouvera.
Deux approches différentes sont utilisées pour obtenir une longueur appropriée de la cavité vaginale potentielle : la résection vaginale complète et la greffe de peau en deux épaisseurs, prélevée dans le pli de la cuisse. La greffe de peau sur toute l'épaisseur nécessite un deuxième site chirurgical avec des cicatrices supplémentaires, entraînant souvent divers types de complications postopératoires. Conformément à ces difficultés, la plupart des chirurgiens ont choisi d'utiliser la technique d'inversion du pénis pour la création néovaginale avec une muqueuse sur toute la longueur, où des lambeaux de petites lèvres de pleine épaisseur sont utilisés. La greffe à épaisseur fractionnée est une option alternative qui exclut le site donneur alternatif et peut fournir une paroi néovaginale plus fine et viable.
Récupération postopératoire immédiate et chirurgie reconstructive : après la chirurgie, la plupart des patients sont emmenés directement à l'unité de soins intensifs chirurgicaux pour une observation étroite. La durée du séjour en réanimation peut être très variable (souvent inférieure à 12 heures). Une fois que le patient est stable, il est renvoyé au service avec des antibiotiques oraux et des analgésiques. La période postopératoire précoce est marquée par un degré élevé de paroi abdominale et un œdème général. Les zones du scrotum et de l’intérieur de la cuisse sont particulièrement touchées. Ceci est attendu et le gonflement diminuera considérablement au cours des premières semaines.
Pour la plupart des femmes transgenres, le MTF SRS donne un vagin assez similaire à celui d’un canal vaginal natal typique. Les signes indiquant qu'un chirurgien a fait un très bon travail sont les suivants : comme pour un vagin natal, l'apparence du résultat de l'intervention chirurgicale ne doit pas changer en raison de l'humidité, de l'urine, des pertes vaginales, etc.
Pendant le sommeil ou pendant les pensées éveillées sur les fantasmes sexuels, l’humidité vaginale doit être présente mais pas excessive. Quelques semaines après la deuxième étape chirurgicale, vous devriez pouvoir vivre un « événement » et une libération très satisfaisants. La plupart des femmes transgenres ont 1 néoclitoris et certaines peuvent avoir 2 néoclitoris divisés.
Au fur et à mesure que vous vous remettez de l'opération, le chirurgien vous fera des examens réguliers pour s'assurer que vous vous rétablissez correctement. Si votre corps réagit anormalement, comme une contracture cicatricielle, l’apparition d’une clitorimégalie, etc., alors le chirurgien procédera à des révisions pour améliorer l’apparence du vagin.
Comme pour toutes les interventions chirurgicales, vous devez éviter de soulever des objets lourds, de pousser, etc. pendant les 12 premières semaines suivant l’intervention chirurgicale. Vous devez éviter de rester assis plus de 15 minutes à la fois pendant les 2 premières semaines après la chirurgie et pendant les 3 premiers mois après la chirurgie, vous devez utiliser un coussin moelleux (oreiller) lorsque vous êtes assis. Après 6 semaines, vous pouvez commencer à faire une douche rectale (pour l'intestin grêle, le rectum) si vous veillez à ce que l'eau de la douche soit à la bonne température naturelle du corps (37 °C ou 98,6 °F).
Les étapes de récupération typiques sont :
Le temps de récupération typique après MTF SRS est d’environ 1 à 2 mois. Après cela, vous devriez pouvoir reprendre des activités légères telles que vous laver, marcher et regarder des films. Après 3 mois, votre énergie reviendra et vous devriez pouvoir reprendre une activité modérée comme la cuisine, le ménage léger et la lecture.
Les patients, les familles et les proches ne doivent pas toujours s'attendre à un niveau d'enthousiasme aussi élevé pour la chirurgie de changement de sexe de la part du cabinet de chaque chirurgien. Même si la grâce salvatrice de nombreux professionnels travaillant dans le domaine de la conversion sexuelle est la ferme conviction que les options proposées aux patients sont souvent bonnes, honnêtes et logiques, la réalité permettra nécessairement à la profession d'être rien de moins que discriminante, prudente, conservatrice, pragmatique et quelque peu pessimiste quant au contenu et à la satisfaction à long terme.
Diverses raisons à la fois psychologiques et médicales (par exemple, problèmes de morphologie corporelle, difficultés personnelles dans les changements et l'intégration des rôles homme-femme, femme-homme, ou attentes irréalistes du patient) empêchent souvent une expérience de réaffectation sexuelle normale et une vie contenue, réaliste et heureuse. .
Le changement chirurgical de sexe a des conséquences néfastes sur chaque patient, et même si le résultat physique peut éventuellement être très satisfaisant, les changements émotionnels peuvent être assez traumatisants au début. Les psychiatres, les conseils et même les séances de thérapie de groupe sont inestimables au début de la période chirurgicale. Un suivi psychiatrique est fortement recommandé, voire obligatoire, pendant 3 à 5 ans après l'intervention chirurgicale, du moins dans la plupart des cas. Une psychothérapie à long terme après ces chirurgies est souvent nécessaire. De nombreuses personnes ne trouvent la paix que lorsque la transformation du rôle sexuel se produit en public comme en privé.
La partie la plus importante du processus est la psychothérapie initiale, condition préalable à l’utilisation d’hormones. Une personne ne peut subir une opération de changement de sexe que si elle a consulté un psychiatre, un psychologue ou un travailleur social clinicien spécialisé dans l'identification de genre pendant un à deux ans au total. La plupart effectuent un certain type de test réel qui est obligatoire avant de subir une intervention chirurgicale, comme l'utilisation d'hormones et le changement de nom et d'informations sur le sexe.
Il n’y a pas de règle unique, mais cette période de transition devrait offrir à l’individu et au thérapeute une expérience bénéfique pour les décisions chirurgicales. L’exigence habituelle est d’avoir vécu un an à temps plein dans le nouveau sexe avant la chirurgie. Une personne peut demander un changement de permis de conduire trois mois et un changement d'acte de naissance 12 mois après la chirurgie. Après une opération de changement de sexe, une personne devrait être capable de vivre une vie plus épanouissante et de sympathiser avec les autres qui subissent le processus de transition.
Une question souvent posée aux personnes MTF qui envisagent de subir une opération de changement de sexe est la suivante : « Comment puis-je procéder pour subir une intervention chirurgicale ou suivre d'autres traitements de transition ? » Un changement de sexe ou de genre est généralement un processus de trois à dix ans qui peut ou non inclure une opération de changement de sexe. Il est possible de modifier la plupart des documents légaux – permis, carte de sécurité sociale, acte de naissance et passeport – pour refléter le nouveau sexe de l'individu sans nécessairement avoir subi une opération de changement de sexe. Les critères et les étapes pour modifier ces éléments varient d'un État à l'autre et dépendent de la résidence actuelle et passée, des dossiers d'impôt sur le revenu et de vote, ainsi que d'autres facteurs. Il existe une liste détaillée et complète des ramifications et exigences juridiques pour les transsexuels disponible dans un guide de ressources du groupe de recherche TYFA.
Cet article, destiné principalement aux personnes MTF résidant dans les 143 comtés du Texas, résume les conditions requises pour demander un changement de nom et/ou de sexe pour les adultes et pour les mineurs. Certains conseils destinés aux personnes vivant dans d’autres États sont également inclus. Bien que cela ne soit pas obligatoire, l'obtention d'un nom légal et d'un changement de sexe peut simplifier le processus de mise à jour de nombreux autres dossiers, tels que la sécurité sociale et le permis de conduire, et les procédures de modification de ces dossiers seront également résumées.
Le nom d'une personne et son identifiant de genre (homme ou femme) sont une expression très personnelle de qui elle est et de la façon dont elle interagit dans le monde. Les changements juridiques apportés au nom et au marqueur d'une personne peuvent constituer une étape importante pour de nombreuses personnes d'homme à femme (MTF). Les lois et procédures spécifiques pour demander un changement de nom et de sexe peuvent varier considérablement d'un État à l'autre et même entre les différentes villes d'un même État. Il est important de vérifier les procédures spécifiques et les conditions d'éligibilité auprès du greffier du tribunal local approprié ou, comme dans de nombreux endroits, avec le site Web du tribunal. Différents États et territoires ont également des exigences et des formulaires spécifiques lorsqu'ils demandent un changement de nom ou de sexe.
Il convient de noter qu’il existe de nombreux termes utilisés pour désigner les personnes transgenres. Certains termes appropriés incluent femme transgenre, femme transgenre et homme à femme (MTF). Certains termes inappropriés sont les termes « transgenres » ou d'argot offensant tels que « transsexuelle », « elle-mâle » ou « il-elle ».
Si une personne décide de subir une chirurgie de changement de sexe (afin de modifier son apparence physique pour correspondre à son identité intérieure) et qu'elle souhaite que les chirurgies soient couvertes par son régime d'assurance collective, des exigences précises doivent être respectées.
La personne doit respecter les normes de soins de l'Association mondiale professionnelle pour la santé des transgenres (WPATH) en matière d'hormonothérapie et de référence en matière de conseils en santé mentale, et doit bénéficier du régime d'assurance collective de l'employeur approprié ainsi que d'avenants de plan en place pour couvrir les interventions chirurgicales pour le sexe identifié. Il est important que la personne vérifie auprès de son employeur et du promoteur du régime pour connaître le libellé spécifique du régime, demande conseil à d'autres personnes qui ont subi le processus chirurgical et examine les ressources disponibles.
Le sexe d’une personne est une partie très personnelle et évolutive de sa personnalité. Le genre ne concerne pas seulement l’apparence physique, mais aussi l’identité intérieure et l’expérience individuelle d’une personne. Pour de nombreuses personnes, la transition est un processus complexe et souvent difficile qui implique à la fois des aspects physiques et émotionnels ou psychologiques.
De nombreuses personnes qui envisagent la chirurgie MTF pensent que la seule chose qui compte est l’anatomie, ce qui est la pensée la plus erronée que l’on puisse avoir. Lorsque vous suivez un MTF, vous devez comprendre comment les gens vont interagir avec vous sur le plan social, au travail et lors de rencontres. La dynamique interpersonnelle joue un rôle important dans la façon dont les gens interagissent avec vous, et la façon dont les gens communiquent entre eux se transmet de diverses manières non verbales. Le maquillage peut faire la même chose, et même plus, pour renforcer la confiance des gens et ils le ressentiront. Essayez de minimiser tout ce qui pourrait empêcher les gens de vous faire confiance et d'obtenir un résultat bon ou mauvais.
La procédure MTF se déroule en 2 étapes, où la première opération a lieu un jour et une deuxième opération trois mois plus tard, à condition qu'aucune complication chirurgicale ne survienne après la première intervention chirurgicale. La première opération est une procédure ancienne en quatre étapes qui est très exigeante sur le plan chirurgical, nécessite les compétences modernes de division de structures complexes, présente un profil de récupération radical associé à des hauts et des bas émotionnels/physiques, et ne doit être pratiquée que par les plus expérimentés. chirurgiens et personnes désirant faire confiance. La deuxième procédure est nécessaire pour des raisons esthétiques et fonctionnelles. Cela pourrait également être considéré comme une autre étape vers la personne que vous êtes censé être.
La chirurgie de changement de sexe est le moyen le plus complet d’acquérir le genre auquel une personne s’identifie. Une telle intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour obtenir non seulement le corps qu’une personne désire, mais également l’état d’esprit associé à ce corps.
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