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La circuncisión en adultos es un procedimiento quirúrgico que consiste en extirpar el prepucio del pene. Las personas pueden optar por someterse a la circuncisión más adelante en la vida por varias razones, incluidas razones médicas, sociales o personales. La cirugía suele durar de 30 a 60 minutos, durante los cuales un profesional de la salud limpia el área genital del paciente y extirpa quirúrgicamente el prepucio. Después del procedimiento, el paciente puede recuperarse en casa. Pueden esperar regresar al trabajo o la escuela dentro de 1 a 2 semanas y, a menudo, recuperarse por completo dentro de 2 a 4 semanas. Durante este período, es fundamental evitar la estimulación sexual del pene, como mediante la masturbación o las relaciones sexuales, para prevenir complicaciones. Las personas que reciben un diagnóstico de fimosis, balanitis u otras afecciones que puedan requerir circuncisión deben hablar con un profesional de la salud.
La circuncisión se refiere al proceso de extirpar quirúrgicamente el prepucio del pene. Si bien la mayoría de las personas se someten a la circuncisión por motivos religiosos o sociales, también puede ayudar a las personas que experimentan problemas de salud asociados con su prepucio. Muchos bebés son circuncidados; sin embargo, el procedimiento también se puede realizar en adultos. Este artículo analiza los usos médicos y los riesgos potenciales de la circuncisión en la edad adulta y explica el procedimiento paso a paso. También presenta el proceso de recuperación recomendado y responde algunas preguntas frecuentes.
El procedimiento quirúrgico para la circuncisión en adultos es muy individual. Muchos comparten algunos aspectos importantes: es muy poco probable que un hombre quiera pasar "bajo el quirófano" sin algún tipo de anestesia, generalmente significa anestesia general, y el paciente necesitará que alguien lo lleve a casa después. bastante contrario al procedimiento ambulatorio que muchos describen. Es aconsejable planificar un par de días para dedicarse a cuidar su salud y bienestar general, y poder y querer descansar de la actividad diaria al menos una semana aproximadamente. Después de la cirugía, el dolor y la incomodidad dependen de cada paciente y del método mediante el cual se completó el procedimiento.
La circuncisión en adultos es un procedimiento relativamente simple, pero eso no significa que esté libre de riesgos. Existen riesgos para los nuevos pacientes de circuncisión, así como para los hombres que han sido circuncidados durante años. Antes de someterse a la circuncisión electiva en adultos, un hombre debe ser consciente de estos riesgos. Si tiene buenas razones para desear el procedimiento, hable con su médico. Juntos, pueden tomar una decisión informada sobre si esta operación es apropiada o no y garantizar su propia salud una vez completado el procedimiento.
Las personas deben esperar algunos moretones, dolor e hinchazón inmediatamente después de la circuncisión en adultos. Necesitarán tiempo de inactividad durante la recuperación. Las personas también deben estar preparadas para discutir otras opciones de tratamiento con un médico para garantizar que la circuncisión sea la mejor manera de resolver su condición médica. Si las personas quieren explorar la posibilidad de la circuncisión, y dependiendo de su país y su historial médico, pueden encontrar algunos desafíos. Será valioso trabajar con un proveedor de atención médica informado y comprensivo.
La circuncisión es común por razones religiosas, culturales y familiares. En algunos países, la circuncisión en la edad adulta es común. Las personas que no fueron circuncidadas a una edad temprana podrían preguntarse si deberían circuncidarse más adelante en la vida. La circuncisión en adultos puede ser una elección personal. Sin embargo, algunas personas tienen motivos médicos para necesitarlo. Las razones médicas pueden incluir fimosis, daño al prepucio y detección de cáncer de pene e infecciones de transmisión sexual (ITS). Por lo general, la circuncisión no es un requisito, pero para algunas personas la cirugía es esencial. Un profesional de la salud puede ayudar a las personas que no están seguras de si la circuncisión es médicamente necesaria. Un chequeo médico completo y una discusión sobre los motivos de la circuncisión pueden ofrecer el apoyo necesario.
Se debe prestar especial atención al paciente con pene retráctil y fimosis observada durante el período neonatal. Se indica que se asesore a los padres de estos pacientes sobre cómo limpiar el glande con simple retracción del prepucio durante la hora del baño. Aunque se debe realizar una higiene adecuada, se debe tener especial cuidado para evitar la retracción forzada del prepucio en los niños, especialmente porque no es necesario hacerlo antes de los 3 años. La retracción forzada puede provocar fisuras, inflamación local e incluso parafimosis. Para los pacientes con pene retráctil, no siempre una circuncisión parcial es suficiente para resolver sus síntomas. La resección total del prepucio aísla el surco coronal de la inflamación e infección local.
La fimosis es una afección en la que el prepucio o prepucio del pene está anormalmente apretado o contraído, lo que impide la exposición adecuada del glande. Esto puede impedir que uno mantenga un nivel adecuado de higiene y predisponer el área a inflamación e infección locales. Se debe considerar el tratamiento de la afección mediante la circuncisión, considerando complicaciones frecuentes como balanitis, postitis, balanitis pustulosa, litiasis y quiste de retención del glande o surco coronal, infecciones y, en raras ocasiones pero de forma grave, se puede desarrollar gangrena del pene. Otro indicador importante para dosificar la circuncisión es el dolor debido a la fimosis durante la erección, la micción, la limpieza de la piel, las relaciones sexuales y las sensaciones de placer.
Otros motivos: Aunque el motivo principal de la circuncisión en adultos es la creencia religiosa, obtener una mejor higiene del pene y poder usar ropa diferente, también existen otros motivos. Si se pregunta sobre los beneficios de la circuncisión, los hombres dicen que han recibido enormes beneficios y que no hay nada de malo en no realizar la circuncisión, como creencias o costumbres religiosas. Sin embargo, si se pregunta por qué muchas personas eligen circuncidarse desde una perspectiva médica, los beneficios de salud adicionales más allá de mejorar la higiene del pene no lo obligarán a realizar la cirugía de inmediato. Se debe considerar cuidadosamente la circuncisión en adultos. En resumen, las afecciones más comunes que hacen que los hombres se sometan a la circuncisión en adultos son el liquen esclerosis del pene, la balanitis recurrente y la higiene preferida del baño.
Esta infección puede ocurrir en bebés o adultos varones. La balanitis puede ser dolorosa y causar dolor en la ingle en los hombres. También puede ser vergonzoso y causar problemas con la intimidad sexual. Los hombres adultos pueden querer una circuncisión para prevenir la balanitis recurrente. En el pasado, se creía que los hombres mayores no circuncidados no corrían riesgo de sufrir balanitis recurrente a menos que tuvieran diabetes u otras enfermedades. Ahora, los hombres también están más preocupados por su salud personal y eligen la circuncisión en adultos para una mejor higiene del pene. Se dan cuenta de que una buena higiene del pene es la mejor opción. Sin embargo, para algunos hombres, la circuncisión puede reducir el riesgo de sufrir más balanitis si siguen apareciendo infecciones recurrentes con frecuencia.
Después de la primera semana de recuperación, los pacientes recién circuncidados deberían poder saber qué ropa les duele. Sentir algo de dolor después de la circuncisión en adultos es normal, pero el dolor intenso y extenso no es típico y debe ser controlado por un médico. También conocida como circuncisión masculina, la circuncisión es un procedimiento en el que un médico o enfermera extrae el prepucio de cualquiera de los lados o mediante un corte quirúrgico del pene de un hombre. Durante la operación puede producirse hinchazón o dolor, pero se espera que desaparezcan. La circuncisión de un hombre es una operación importante, por lo que es importante discutir los inconvenientes y los posibles problemas con un proveedor antes de tomar una decisión.
Según la Urology Care Foundation, los pacientes deben esperar algo de dolor e incomodidad temporales debido al procedimiento. Para facilitar el cuidado postoperatorio y la curación, algunos cirujanos pueden recetar a los pacientes medicamentos analgésicos designados y aconsejarles que apliquen una pomada antibiótica o coloquen vaselina en el lugar de la incisión. El objetivo es evitar que algo se atasque y se infecte debajo del prepucio cosido. Durante los primeros días del procedimiento se recomienda el uso de baños y métodos de limpieza terapéuticos. Se desaconseja a los pacientes el uso de ropa ajustada o irritante, como las de materiales sintéticos.
La anestesia local para la circuncisión se ha utilizado desde su introducción. El método es sencillo y no requiere aparatos especiales. Permite una variación de la posición postural durante la cirugía. Se ha demostrado que el uso de un bloqueo prepucial aplicado dorsalmente reduce el dolor durante el afeitado, la retracción y el corte del prepucio después de 20 minutos. Aunque la administración de sedantes es innecesaria para la mayoría de los hombres, el primer caso que produce ansiedad es la anticipación del dolor y el malestar. Historia clínica y explicaciones cuidadosas para aliviar los miedos del paciente, reducción de estímulos como ahogar ruidos irritantes o proporcionar al paciente una solución anestésica epidural que le proporcione relajación, ansiedad y control del dolor. El tipo de anestesia local se puede agregar con un vasoconstrictor al anestésico local para aumentar la anestesia local y reducir el riesgo de sangrado en pacientes con anomalías de la coagulación. El resultado identificado no muestra diferencias significativas en la percepción del paciente sobre la intensidad o la calidad del dolor postoperatorio durante los cambios de apósito entre los grupos que recibieron un aerosol de nitrógeno líquido de 12 minutos que congeló el nervio dorsal del pene o la aguja de calibre 22 para la infiltración del nervio dorsal del pene con agentes locales. anestésico. A los 12 minutos, no hay diferencia en las puntuaciones medias de dolor o ansiedad durante la inyección del anestésico; se encontraron significativamente menos dolor y ansiedad en las inyecciones de anestésico en el grupo de pacientes tratados con el aerosol de nitrógeno líquido. Se observó una segunda reducción tanto del dolor como de la ansiedad en el grupo dos durante la escisión del prepucio.
Las pruebas preoperatorias deben realizarse independientemente de la elección de anestesia o técnica operatoria. Los pacientes pueden ducharse normalmente el día anterior a la cirugía o la mañana de la operación. Durante la limpieza del pene antes de la cirugía, el prepucio debe retraerse adecuadamente. A veces, en pacientes mayores, especialmente aquellos con diabetes y fumadores, la exposición puede ser difícil. Una pera de baja presión con agua y jabón puede ayudar durante la ducha, la retracción del prepucio y la limpieza con un hisopo. Una limpieza adecuada también puede prevenir una infección secundaria de la herida quirúrgica durante el postoperatorio.
Actualmente existen varios métodos diferentes empleados para la circuncisión masculina adulta. Estas incluyen la manga estándar, la manga con colgajo VY, la técnica de aplacado o la hendidura dorsal con una técnica combinada de sutura y extracción de tejido. Todos los procedimientos implican la eliminación del exceso de prepucio del pene. La técnica de manga estándar no implica una hendidura dorsal. En cambio, un paciente con un prepucio de pene más largo también tendrá una siesta ventral redundante. Las incisiones se realizan de modo que la incisión dorsal esté a 1,0-1,5 cm del surco coronal, la incisión de la línea media ventral sea más larga y se extirpen las siestas ventrales redundantes.
Los procedimientos de circuncisión en adultos consisten en la extirpación de una porción del prepucio de un varón no circuncidado. La circuncisión debe realizarse con un control adecuado del dolor y asesoramiento al paciente para aliviar la ansiedad relacionada con el manejo de esta región sensible del cuerpo. En este momento, tres métodos de circuncisión ampliamente realizados incluyen la circuncisión con manga, aplacación y hendidura dorsal o tejido comercial. A medida que crece la conciencia sobre el riesgo infeccioso del procedimiento, los pacientes pueden tener mayores motivos de preocupación. Se debe tener cuidado de explicar a cada paciente los riesgos y beneficios del procedimiento para que pueda tomar una decisión informada sopesando su necesidad individual del procedimiento.
Los principales riesgos incluyen sangrado, infección de la herida y reducción de la sensación que pueda surgir. La mayoría del sangrado es menor, pero puede ocurrir sangrado o hemorragia grave. La infección de la herida es relativamente poco común cuando la cirugía se realiza en condiciones estériles. Otras personas podrían notar esta molestia y puede ser una preocupación incluso después de que se haya producido la curación. Estos riesgos generalmente se consideran menores. Es posible que haya complicaciones más graves, pero son raras. Algunos hombres mayores pueden preocuparse por el posible aumento del riesgo de disfunción eréctil con la circuncisión en adultos. Temen que la pérdida de sensibilidad del prepucio pueda reducir el placer sexual y dificultar el logro y mantenimiento de una erección. Sin embargo, no existe evidencia convincente que demuestre que la circuncisión en adultos aumente el riesgo de disfunción eréctil.
Aunque la circuncisión en adultos tiene riesgos, como sangrado, infección y disminución de la sensación que puede dificultar el mantenimiento de una erección, el procedimiento tiene muchos beneficios potenciales. La circuncisión en adultos puede reducir el riesgo de infecciones del tracto urinario, reducir el riesgo de enfermedades de transmisión sexual, prevenir problemas en el pene, disminuir el riesgo de desarrollar cáncer de pene y prevenir infecciones debajo del prepucio. Cualquier cirugía o procedimiento médico tiene riesgos. Sin embargo, la circuncisión se considera un procedimiento de riesgo relativamente bajo y seguro cuando lo realiza un especialista calificado y con experiencia en condiciones estériles. Hay disponible un tratamiento para controlar cualquier complicación de la circuncisión en adultos, en caso de que ocurra.
La circuncisión no proporciona protección contra ninguna de las infecciones cuando el hombre circuncidado tiene relaciones sexuales con un hombre o durante el sexo oral con una mujer o un hombre. Entre los hombres homosexuales y bisexuales, en cambio, puede aumentar el riesgo de infecciones por sífilis y VIH, particularmente para un hombre que adquiere un gran número de parejas sexuales poco después de la circuncisión.
Otros estudios han demostrado que la circuncisión masculina médica también proporciona a los hombres cierta protección contra la sífilis y los virus del papiloma humano, incluidas algunas cepas que causan verrugas genitales y cánceres anogenitales en hombres y mujeres. También ayuda a proteger a las parejas de los hombres circuncidados de la vaginosis bacteriana, las tricomonas y el VPH. Otras ITS de la pareja masculina y posiblemente VIH.
VIH, otras infecciones de transmisión sexual e infecciones del tracto reproductivo
Tres ensayos realizados en Kenia, Uganda y Sudáfrica han proporcionado pruebas sólidas de los beneficios de la circuncisión masculina médica para proteger a los hombres de la infección por VIH. Estos ensayos demostraron que los hombres circuncidados tenían aproximadamente 60% menos probabilidades de contraer el VIH de mujeres VIH positivas durante las relaciones sexuales pene-vaginal que los hombres no circuncidados. Los ensayos se interrumpieron prematuramente porque un análisis intermedio mostró que los tres estudios habían cumplido los estrictos criterios establecidos por un comité de revisión de expertos y, en respuesta a estos resultados, la junta de monitoreo de datos y seguridad de cada ensayo recomendó detener el ensayo y la provisión inmediata. de los servicios de circuncisión para controlar a los participantes.
Se ha demostrado que la circuncisión masculina protege a los hombres a lo largo de su vida de varias enfermedades, con beneficios sustanciales para sus parejas sexuales. En 2011, la OMS y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) incluyeron la circuncisión como parte de un paquete integral de servicios de prevención del VIH para adultos y recién nacidos, y la recomendaron para hombres con mayor riesgo de contraer el VIH.
La queja más común que presentan los hombres circuncidados es que han perdido algo de sensibilidad en el pene, que juega un papel importante en la excitación sexual. Al mismo tiempo, sin embargo, cabe señalar que la capacidad de mantener el papel de control eficaz del dolor durante todo el procedimiento tendrá una influencia directa en la experiencia del paciente. Existen diferencias tanto en la percepción de la intensidad del dolor como en el control reflejado de este dolor, por lo que se debe explicar toda la jerga médica al paciente antes de realizar la operación. Esto puede contribuir de alguna manera a prevenir posibles problemas y también ayudar a desarrollar conocimientos útiles sobre cómo se puede lograr la satisfacción del paciente.
Si decide someterse a este procedimiento, le recomendamos que primero haga su tarea. Algunos hombres, especialmente aquellos que tienen una vida sexual activa, consideran que la reducción temporal de la función sexual es un perjuicio demasiado grave para la realización del procedimiento. Otro factor de riesgo, aunque pequeño, es que la respuesta eréctil del hombre a la estimulación sexual puede verse reducida. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que este tipo de posibles complicaciones son casi siempre temporales y que los niveles de sensibilidad del pene suelen volver a los niveles previos a la cirugía en un período de tiempo relativamente corto. Durante el proceso se dañan pocos vasos sanguíneos o nervios y el resultado suele ser positivo.
Incluso para los hombres interesados en la protección que ofrece la circuncisión en un contexto de comportamiento sexual de alto riesgo, el debate ha demostrado que los beneficios reales no llegarían hasta años más tarde. Por lo tanto, como sugirió un participante, se podría llegar a un punto en la discusión, especialmente en una sesión de asesoramiento, en el que se dejan de lado las dudas sobre la importancia de la presencia del prepucio y los hombres que están genuinamente interesados en la circuncisión reciben información clara sobre el procedimiento. . Es importante tener en cuenta, sin embargo, que la circuncisión no debería servir como una solución fácil a las preocupaciones de los responsables políticos y de las sociedades sobre el comportamiento sexual adoptado por sus miembros, cuya salud está en juego. El objetivo de las políticas de sexo más seguro es que los hombres adultos circuncidados con conocimientos cambien su comportamiento; su conocimiento de la cirugía constituye de hecho un buen tipo de prevención. Todas las intervenciones de salud pública, independientemente de su naturaleza, intentan influir en las poblaciones objetivo y motivarlas a adoptar comportamientos que sean de su interés. La circuncisión masculina en adultos o adolescentes representa sólo una posibilidad adicional en este arsenal.
Las razones médicas para considerar la circuncisión en hombres adultos incluyen la prevención de infecciones y el tratamiento de la fimosis, la parafimosis y la balanopostitis. Sin embargo, los aspectos de la circuncisión relacionados con la prevención de infecciones pueden no ser tan sólidos como se cree. En algunos entornos, por ejemplo, puede ser posible mantener una higiene adecuada del pene, independientemente de que el hombre haya sido circuncidado o no. En poblaciones con una menor prevalencia del virus de inmunodeficiencia humana de transmisión sexual y mayores niveles de conocimiento y percepción de riesgo con respecto a esta infección, no es probable que la circuncisión masculina influya en las conductas sexuales de alto riesgo o en la adquisición y transmisión de infecciones de transmisión sexual. Los hombres adultos deben tener en cuenta esta cuestión al considerar la circuncisión por motivos preventivos. Sin embargo, lo cierto es que la circuncisión es una herramienta de prevención eficaz y representa un complemento prometedor a las estrategias preventivas basadas en el asesoramiento para la reducción de riesgos, la promoción de los preservativos y el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual.
Al ser una operación quirúrgica más sencilla, la vida circuncidada de los musulmanes de muchas tribus que viven en diferentes partes del mundo también es notable en comparación con el judaísmo. A pesar de esta simplicidad, la circuncisión se ha retrasado porque no existe un tiempo cronológico como los judíos. Mientras realizan operaciones de circuncisión de manera extraordinaria con personas que piensan que los niños que no tienen la circuncisión o que están retrasados en la circuncisión necesitan apoyo moral, esta es su misión en la vida para personas de todos los ámbitos de la vida convertidas al Islam de su elección, presentando vecindarios a los nuevos padres. y ayudar a algunos de ellos en la realización de ceremonias religiosas forma parte de la aceptación personal.
Al ser un procedimiento médicamente innecesario, muchos hombres en todo el mundo se someten a la circuncisión masculina adulta por razones sociales, culturales y religiosas. La razón principal en el 85-90% de los casos son las creencias religiosas. En muchas comunidades judías e islámicas, la circuncisión en un momento u otro durante el ciclo de vida de un niño es un rito de iniciación. La circuncisión masculina adulta mediante métodos quirúrgicos a veces se considera un tratamiento en casos de negación de la observancia religiosa debido a una circuncisión masculina religiosa incompleta en la primera infancia o como una elección personal sobre la fidelidad a las creencias religiosas o como un fortalecimiento de la identidad masculina. Estos grupos generalmente provocan la demanda de circuncisión ritual y oración (Bris) en varones adultos convertidos al judaísmo. En las tribus, la gente también ha realizado ceremonias de inducción, así como la circuncisión.
Es muy importante considerar la autonomía del hombre sobre su propio cuerpo con la misma atención que la autonomía de la mujer. El hombre debe comprender plenamente los objetivos y limitaciones del procedimiento y dar su consentimiento para cualquier operación si no hay fimosis u otras patologías anatómicas. Es posible que el consentimiento no siempre equivalga a una autorización autónoma; por lo que los proveedores deben asegurarse de que su paciente cumpla con los criterios básicos del consentimiento informado y luego actuar bajo reglas específicas.
Para realizar la circuncisión masculina es necesario un buen nivel de formación de calidad para el método común específico en un entorno adecuado. Se debe establecer una buena relación entre el área genital y el equilibrio de los músculos centrales abdominales o de las extremidades inferiores. La circuncisión masculina puede planificarse en la vida adulta por motivos médicos o personales. Aunque algunas religiones imponen la circuncisión en cualquier etapa, no es éticamente cierto desde el punto de vista médico imponerla a un hombre sin una razón médica.
Para garantizar el respeto y evitar daños, se debe asesorar a los padres sobre el posible daño físico y psicosexual a largo plazo que sus decisiones para sus hijos pueden producir. En los casos de fimosis, la circuncisión es la solución más fácil y rápida, pero muchos de ellos pueden tratarse de forma conservadora. La experiencia ortopédica con preguntas de los padres sobre el momento de la cirugía reconstructiva en los últimos años ha sido significativamente mayor que en el pasado.
Si bien la circuncisión elimina el prepucio y su función específica, no afecta la actividad ni la satisfacción sexual del hombre. Algunas otras prácticas culturales causan problemas con la actividad y la satisfacción sexual. Cabe señalar que lo que se considera anatomía del pene y lo que se considera apariencia y comportamiento sexualmente atractivos dependen de la cultura.
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