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La cirugía de mejora del pene parece ser un tratamiento cada vez más importante para los hombres con preocupaciones estéticas y funcionales sobre sus genitales.
Con una mayor conciencia de la anatomía y fisiología del pene y los avances en las técnicas de microcirugía, ahora es posible acceder y mejorar casi todos los aspectos de una estructura del pene abierta o parcialmente oculta. Este enfoque, que denominamos Cirugía Iron Man, tiene una baja morbilidad y una alta tasa de éxito. Se trata de una operación novedosa que podría realizarse en un servicio ambulatorio de urología con un periodo mínimo de asesoramiento, atención y seguimiento.
La cirugía de mejora del pene ha ganado un interés creciente durante la última década. El pene tiene tres pares de senos sanguíneos, que se llenan de sangre cuando un hombre se excita sexualmente. Las dos varillas esculpidas se vuelven rígidas y se expanden en longitud, ancho y circunferencia para producir una estructura rígida que se utiliza para penetrar y depositar el semen dentro de la vagina.
Está claro que un pene estructuralmente normal es fundamental para la actividad sexual masculina. Sin embargo, como el pene está íntima e inevitablemente involucrado en la actividad sexual masculina, cualquier procedimiento cosmético debe optimizar la fuerza de la sutura sin ningún espacio muerto en el sitio de la incisión. Sin esto, es probable que el procedimiento cause daño funcional al pene.
Comprender el agrandamiento completo del pene y la lipoescultura es un concepto simple de entender, aunque técnicamente desafiante de realizar. Aquí no hay verdaderos secretos; gran parte es sólo tiempo y experiencia. Se utilizan un par de técnicas diferentes (una es la “Técnica Matrix”) para lograr un agrandamiento más completo del eje, y esto requiere tiempo y paciencia.
El agrandamiento total del pene y la lipoescultura se realizan mejor con anestesia general, por lo que suele ser mejor realizarlos junto con otros procedimientos, como abdominoplastia circunferencial e implantes de pectorales o bíceps, etc.
El pene contiene tres cilindros esponjosos formados por tejidos similares a esponjas que pueden absorber sangre y expandirse: esto es lo que crea la erección. Estos son los Cuerpos Cavernosos. La capa exterior, conocida como túnica albugínea, es la que mantiene todo en su lugar y crea el estado contraída. El pene también contiene la Uretra y los Cuerpos Corporales.
Se hacen pequeñas incisiones en áreas discretas para acceder al eje del pene para el material de injerto, y este se sutura en su lugar. El eje del pene simplemente está cubierto por una capa más grande (o más pequeña) de piel, y este es el aspecto del agrandamiento del pene que importa, no el tamaño ni la forma de los cuerpos corporales.
El pene promedio mide 14 cm en una erección, pero muchos hombres todavía sienten que es demasiado pequeño. Esta inseguridad se ve amplificada en la sociedad actual, donde la imagen masculina nunca ha estado más estrechamente vinculada al tamaño de los genitales. Si siente que tiene un pene pequeño, entonces el agrandamiento del pene es algo que puede considerar.
Las principales técnicas de cirugía y/o agrandamiento del pene son las siguientes:
Estas técnicas quirúrgicas tienen sus ventajas y desventajas y deben utilizarse según las necesidades y características físicas de cada paciente individual. La elección final de qué técnica o incluso combinación de métodos a seguir debe realizarse en consulta con un especialista en las correcciones a realizar, teniendo en cuenta las particularidades de cada persona como la capacidad de recuperación, el trabajo en la fase de recuperación, las molestias, la presencia del dolor y cuestiones relacionadas con la sensibilidad personal.
La cirugía estética tiene implicaciones fundamentales para el estado emocional del paciente. El poder de las cuestiones sexuales tiene profundas implicaciones psicológicas. Antes de la cirugía, el cirujano debe informar al paciente de todo lo que implica y, si es necesario, ayudarle a definir sus necesidades reales y las posibilidades reales de cambio, qué puede esperar de la cirugía y qué no, y cuándo y cuándo. necesita consultar a un psicólogo para discutir el problema real. El conocimiento médico amplio siempre debe basarse en la ética de la medicina, que no puede disociarse del objetivo del bienestar psicológico.
Uno de los últimos valores añadidos a la terapia de ampliación y regeneración es la introducción de células madre. Para quienes no están familiarizados con el concepto, ya sea por poca exposición al tema o por creer que es producto de una ilusión, las células madre son adaptables a las células de un tejido específico y pueden transformarse en las células del tejido en el que se inyectan, estimulando, por tanto, su regeneración.
Los resultados en los primeros casos empezaron a ser visibles y son definitivamente alentadores, incluso más sorprendentes que inmediatos. Se vuelven permanentes. ¡Estos dispositivos de ultrasonido con bisturí evocan la apisonadora! Las únicas diferencias, además del marketing, son el uso de tubos ultrasónicos de onda suave y el precio general, mucho más elevado.
Independientemente de la publicidad, no existe ninguna demostración científica sobre la posibilidad de formación de tejido linfático adulto. Las campanas suenan con fuerza hacia el interior. La obtención de resultados realistas y permanentes en la cirugía de ampliación del pene mediante la introducción de células grasas autólogas es sorprendentemente rara. El fenómeno es, por tanto, de esencial importancia en la rehabilitación del pene en post-prostatectomía, con pérdidas en la longitud del pene debido a menudo al estiramiento que somete a las fibras restantes a una acción disruptiva con la formación de desgarros de fibras inelásticas, no elásticas, con atenuación o desaparición de la fuerza o el mecanismo de crecimiento retirado.
Una preciosa fuente de células son nuestros tejidos grasos. Cuando la grasa se somete a un tratamiento específico, se descompone en las células madre superiores que la componen. Estas células madre quedan atrapadas en las células grasas, que finalmente se pierden. Lo que hemos presenciado, entonces, es la aspiración de grasa no deseada del vientre o la parte interna de los muslos de pacientes atraídos por esta cirugía, el procesamiento celular y las reinyecciones, muchas veces realizadas en aquellas zonas del cuerpo que de otra manera no son fáciles de corregir.
Los principios de la anaplastia son los mismos que los utilizados en la reparación del hipospadia. Se han reportado dos técnicas diferentes (directa e inlay) para las glandoplastias. En pacientes caucásicos, la técnica directa se asocia con resultados estéticos y funcionales a largo plazo insatisfactorios.
Cualquier procedimiento que trasplante un tejido bien vascularizado muestra un mejor resultado pero es propenso a la retracción. Como alternativa, la técnica de incrustación utiliza materiales de soporte de colágeno y matrices dérmicas y vesicales. Estos procedimientos sugieren el uso de materiales de injerto que facilitan la reepitelización, superan el retraso de la depilación del vello del pene antes de la galvanoplastia, reducen el riesgo de retracción del injerto, aumentan el número de células epiteliales que contribuyen a la siembra exitosa y reducen el riesgo de retracción del injerto. Foliculitis/epitelización capilar. Estas nuevas alternativas son atractivas pero no han sido evaluadas ampliamente para la MID y sus complicaciones.
La anaplastia dorsal es una técnica quirúrgica muy utilizada. En este paciente, el lado dorsal del falo iba a permanecer estable después de la rotación, y la línea de incisión donde se iban a aplicar las suturas de la glandoplastia dorsal era relativamente perpendicular al surco coronal previsto.
Por tanto, pensamos que la técnica de glandeplastia dorsal proporcionaría una superficie de sutura adicional. Aunque un injerto de piel, un procedimiento de separación uretral o una combinación de estos procedimientos pueden ser factores adicionales, el tipo de injerto también es fundamental. En pacientes con hipospadias posterior, la técnica de glandeplastia dorsal intermedia (IDGT) u OMS, que forma el glande con un pedículo vascularizado, representa una opción próspera.
Estas técnicas, que pueden combinarse con precisión glandular en zonas críticas y contraincisiones, tienen menos complicaciones, elevan el glande hacia la pared abdominal y evitan la formación de glande en forma de cono, rotan el meato en una ubicación saludable y evitan que se desarrolle desde la base. etapa de EPS antes y después y crea una apariencia estética agradable; por otro lado, no pueden evitar la tubularización del pene, con la consiguiente menor calidad del colgajo.
La escrotoplastia es un procedimiento quirúrgico destinado a reparar o tratar un escroto existente o crear uno nuevo. Esta cirugía se puede realizar en bebés con defectos congénitos que afectan la estructura o función del escroto, y también se puede realizar en adultos con fines de afirmación de género.
En general, la anuloplastia y la escrotoplastia son nuevas cirugías reconstructivas que crean un glande hipertrófico y sensible y un escroto pronunciado a partir de estructuras preexistentes que no confirman el género en pacientes de reasignación de género FtM. Si es necesario, ambas cirugías se pueden realizar de forma independiente, o se puede realizar una antes que la otra, ya sea como preparación para la faloplastia/metoidioplastia o después de estas cirugías.
Es posible que se necesiten cirugías de seguimiento para garantizar la mejor apariencia estética posible en todos los pacientes. Estas nuevas cirugías del mismo nombre mejoran significativamente los resultados cosméticos y funcionales de las cirugías de reasignación de género genital transgénero, aumentando significativamente la satisfacción sexual y confirmando la satisfacción de los transexuales FtM.
La eyaculación precoz o rápida puede ocurrir en cualquier fase del ciclo de respuesta sexual. Los hombres han informado de ausencia, disminución o pérdida del control de la eyaculación en el estado posorgásmico o durante las relaciones sexuales físicas. La eyaculación precoz puede provocar decepción, ansiedad e insatisfacción dentro de la relación. Esto puede ocurrir en cualquier etapa de la vida del hombre. Se puede dividir en dos tipos de eyaculación precoz. Si ha sucedido desde el primer encuentro sexual de la persona, se llama "primario". Si ya ocurre después de una relación sexual regular y prolongada sin problemas sexuales, se llama "secundario".
Actualmente, "eyaculación precoz" es el término más general utilizado para referirse a esta afección. El término "eyaculación rápida" se utiliza a menudo para enfatizar que la velocidad de ejecución del hombre es rápida o veloz. Aunque esto es un error, algunos autores utilizan el término 'orgasmo prematuro' mientras que los orgasmos no tienen nada que ver con la idea de eyaculación. En casos raros, la afección existe en adolescentes jóvenes, aunque muchos de estos jóvenes no identifican el problema porque tienden a retrasar la eyaculación. Algunos sujetos suscriben la idea de que la eyaculación precoz es disfunción eréctil.
Desde este punto de vista, debido a que el pene comienza a perder la erección a los pocos segundos de la eyaculación, se produce la eyaculación precoz. Si el hombre continúa teniendo interés sexual pero no logra mantener una erección, la pérdida rápida no debe confundirse con el segundo tipo, una vitiosis circular de insuficiencia hemodinámica, que hace que el hombre eyacule precozmente.
El Agrandamiento Completo del Pene tiene como objetivo remediar el problema de la discrepancia en el tamaño del pene y ofrecer algo mejor que las opciones quirúrgicas ya existentes. En esta técnica pendiente de patente se introducen dos elementos: alargar la parte del pene que está escondida en el cuerpo y hacer crecer más pene. Estos son dos procedimientos separados realizados bajo la misma anestesia.
Hacer crecer más pene no es nada nuevo, ya que una bomba de pene lo ha estado haciendo durante décadas. Lo que es nuevo y único es que se utiliza una prótesis de pene junto con esto para aumentar el volumen del pene. El resultado es que el pene se alarga y se vuelve más grueso después de este procedimiento. El procedimiento de agrandamiento total del pene es un avance significativo en el campo de la cirugía del pene. Lo bueno de esto es que se trata de una técnica no destructiva; No excluye procedimientos futuros como lo hacen los métodos tradicionales.
Para ser elegible para la Cirugía Iron Man, el candidato debe:
La cirugía de agrandamiento del pene mejora la longitud y el grosor del pene de un hombre. Los tejidos subyacentes del pene se rejuvenecen con grasa extraída del cuerpo del paciente. Aquí, se brinda toda la información esencial a quienes deseen someterse a este tipo de cirugías.
Llamada faloplastia, la cirugía de agrandamiento del pene se realiza con grasa extraída del propio cuerpo del paciente, que se inyecta en el cuerpo del pene después de determinar el tamaño requerido. La idea principal detrás de este método es la misma para la transferencia de grasa a cualquier región: brinda resultados duraderos y naturales. Actualmente, los mejores resultados se consiguen con este método. No hay incisión en el pene ni en el escroto.
Esta también es una cirugía mínimamente invasiva en cuanto a poder regresar al trabajo 48 horas después de la cirugía. El grosor adicional que gana un pene erecto con la transferencia de grasa aumenta el placer de la pareja. Además de los métodos anteriores, se puede colocar un implante de silicona subcutáneo en el pene para la estética del pene, donde se solicita principalmente una apariencia estética en lugar de agrandamiento. En la cirugía donde se coloca el pene de la longitud deseada, también se afloja el tejido seromuscular que conecta el pene con el torso.
Se extrae con cuidado el tamaño del pene que se encuentra dentro del cuerpo. La operación, que dura sólo 30 minutos, se suele realizar con anestesia local. Cuando se disecciona y sutura con cuidado, todavía hay un ligero cambio en el ángulo cuando el pene está en pie. Por tanto, crea la apariencia de un pene más grande.
Sin embargo, el límite del potencial del pene depende de la forma y longitud inicial del paciente, así como de sus deseos sexuales y del modelo a seguir (generalmente falsificado por la prensa y la colección de imágenes masculinas y otros). El máximo engrosamiento posible mediante la corrección de las posibilidades correspondientes (aunque no proporcional al tamaño inicial) se logra con una cirugía exitosa de los ligamentos cortados.
El engrosamiento del pene en el territorio debajo del vello púbico en el vaso mínimo del injerto dermocutáneo es de 4-6 cm, aplicación de los micromanguitos o MEGAFORM – aspecto de agrandamiento vascular de alta porosidad y aumento del volumen del glande.
En condiciones normales, en condiciones de erección, la penetración va precedida de la ingurgitación del pene. Cuando las paredes vaginales ejercen presión y el pene se hincha lo más posible, se produce la eyaculación, mientras el hombre se imagina expandiéndose dentro de la vagina. De esta forma, la plena satisfacción de la pareja sigue por ambas partes. En los casos engrosados, los sensores ejercen presión sobre los nervios, estimulándolos de la forma correspondiente.
Es importante entender que la cirugía de engrosamiento servirá, en primer lugar, a hombres sanos que quieran engrosar su pene hasta el límite de su potencial. Todo paciente, antes de la cirugía, debe preguntarse qué grosor de pene le satisfará realmente y corresponderá a sus deseos sexuales.
La glanuloplastia es un paso importante en la creación de la porción distal del falo, que es más complicada y detallada en comparación con la creación del neofalo en las cirugías de reasignación de sexo. Esto se debe principalmente a que nuestro objetivo es crear un falo que se parezca más a un pene natural en algunos aspectos.
El neofalo creado en una típica cirugía de reasignación de sexo no necesita realmente parecerse a un pene natural, ya que se utiliza un despliegue de piel y sólo se representa la parte sensorial distal, que luego se alarga con el pedículo neurovascular del colgajo. El neofalo no tiene todo el prepucio eversible, el rafe del pene o el canal vascular visible necesarios para la anuloplastia sin más cirugías. Sin embargo, en nuestro caso, utilizando el colgajo anterolateral del muslo, el riego sanguíneo proviene de un pedículo predecible desde la arteria circunfleja femoral lateral y sus ramas.
Realizar un neofalo con un tamaño adecuado en la primera cirugía resultaría perturbador para el paciente con imposibilidad de orinar de pie y restringiría la movilidad, independientemente de su apariencia durante el período de fijación de la osteotomía. Además, si el colgajo es demasiado grande, el suministro de sangre al colgajo podría ser inadecuado.
Es por esto que diseñamos un colgajo para crear un falo pequeño y de longitud adecuada en la primera cirugía, el cual puede alargarse aún más en el futuro según decisión del urólogo primario. El meato uretral externo es la parte más problemática para cirujanos y pacientes; su ubicación y permeabilidad son muy importantes. Por lo general, el meato uretral externo se vuelve terminal después de varias operaciones de eliminación de grasa y su ubicación también es importante para la micción.
La escrotoplastia es un procedimiento quirúrgico destinado a reparar o tratar un escroto existente o crear uno nuevo. Esta cirugía se puede realizar en bebés con defectos congénitos que afectan la estructura o función del escroto, y también se puede realizar en adultos con fines de afirmación de género.
El tiempo de la cirugía Iron Man puede variar considerablemente, según los aspectos del proceso que se lleven a cabo. En general, la cirugía dura entre 2,5 y 3 horas.
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