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Geschlechtsumwandlungsoperationen sind als Synonym für Geschlechtsumwandlungsoperationen (SRS) oder Geschlechtsumwandlungsoperationen (GRS) für Transgender-Patienten bekannt, die von Mann zu Frau (MTF) oder Frau zu Mann (FTM) wechseln. Der Prozess der Veränderung des eigenen geschlechtsspezifischen Körpers soll die sexuelle Identität widerspiegeln und den Patienten helfen, besser mit sich selbst und der Gesellschaft zu leben.
Patienten, die an einer Geschlechtsidentitätsstörung (GID) leiden, haben das Gefühl, dass ihr biologisches Geschlecht nicht mit ihrer emotionalen und psychologischen Identität übereinstimmt. Sie kleiden sich und präsentieren sich über einen langen Zeitraum, in der Regel länger als ein Jahr, als das andere Geschlecht.
Unter der Beurteilung eines multidisziplinären Teams, zu dem plastische Chirurgen, Psychiater, Endokrinologen und Anästhesisten gehören, werden die Patienten einer Operation unterzogen, um die psychische Anspannung zu beseitigen. Nach dieser Operation sind sie in der Lage, das Leben zu leben, das sie leben möchten, oder ein neues Leben friedlicher und angenehmer zu beginnen.
Prof. Dr. Barış Nuhoğlu, MD ist einer der erfahrensten plastischen rekonstruktiven Chirurgen auf dem Gebiet der Geschlechtsumwandlung von Mann zu Frau (SRS) oder Geschlechtsumwandlungsoperationen bei Transgender-Patienten weltweit. Er führt diese Operationen seit 20 Jahren ohne jegliche Morbidität durch. Er hat mehrere Originalartikel und Abstracts auf internationalen wissenschaftlichen Tagungen veröffentlicht.
Die chirurgischen Theorien der Geschlechtsumwandlung von Mann zu Frau (MtF SRS) konzentrieren sich im Allgemeinen auf die Schaffung eines ästhetisch akzeptierten und funktionell geeigneten Genitals, und nicht des perineogenitalen Bereichs, sofern dies erforderlich ist. Unabhängig von der verwendeten Technik verliert der leere Vaginalkanal mit der Zeit seine Funktion.
Der Inhalt der verlorenen Vaginalkanaldrüsen kann nur teilweise durch die Produkte des benachbarten, leichteren Mundgewebes ersetzt werden. Daher ist es das Ziel, ästhetisch ansprechende und weiblich aussehende weibliche Genitalien zu schaffen, doch Chirurgen müssen sich ihrer Grenzen bewusst sein. Die Schaffung ästhetisch ansprechender äußerer weiblicher Genitalien und einer ausreichend tiefen Vagina, die normalen Geschlechtsverkehr ermöglicht, sowie eines ausreichenden Mundlumens zum Urinieren ist eine Herausforderung für den Chirurgen. Ein wichtiges Ziel besteht darin, sicherzustellen, dass der Urinstrahl ohne Spritzer in die Toilette gelangt, und den Strahl in die gewünschte Richtung zu lenken, um eine Verschlechterung der Hygiene auf lange Sicht zu verhindern.
Ziel ist es, den Bedarf und die Abhängigkeit der Patientin von der Verwendung von Dilatatoren in der Vaginalhöhle zu verringern und den Prozess durch die Bereitstellung einer ausreichenden oralen Länge zu vervollständigen. Die Funktion der Neovagina bei geeigneter Länge und Breite erreicht ein Plateau, nachdem orale Dilatatoren 6 Monate lang in der Neomembran verbleiben. Aufgrund mangelnder Dilatation ist bei Patientinnen mit denselben Erfahrungen mit Schrumpfung oder Wiederauftreten zu rechnen, wenn die Neovagina kürzer als ihre ursprüngliche Länge wird.
Eine ausreichend lange und breite Neovagina kann daher zur Fortsetzung der normalen sexuellen Aktivität beitragen. Die Trennung und Dilatation der Neovagina sind wichtige Teile dieses Prozesses. In der zweiten Phase der Vaginalbildung geht es mehr um die Rolle der Patientin im Prozess. Die Rolle der Patientin ist wichtig, um die regelmäßige Dilatation nicht zu versäumen und den Dilatationsprozess erfolgreich abzuschließen und die Funktion der Vagina nach der Vaginalbildung aufrechtzuerhalten. Die Vaginalbildung ist also ein Prozess, bei dem nicht nur der Chirurg, sondern auch die Patientin eine wichtige Rolle spielt. Eine Neovagina trägt zum Gefühl der „Ganzheit“ und „Unvollständigkeit“ der Frau bei.
Prof. Barış Nuhoğlu betrachtet die Geschlechtsumwandlung grundsätzlich aus einer weiblichen ästhetischen Sichtweise mit einer patientenspezifischen Note. Er achtet auf das individuelle Profil jedes Patienten, der sich einer MTF-Geschlechtsumwandlung unterzieht.
Bei mehr als tausend Patienten hat er erfolgreich daran gearbeitet, die Geschlechtsumwandlung physiologisch und funktionell zu besprechen, indem er während des Übergangsprozesses verschiedene Gespräche führte, anstatt die Operation ohne weitere Fragen durchzuführen. Auf diese Weise können die richtigen Kandidaten leichter verstanden und ausgewählt werden, und nach der Operation sind die Patienten glücklich und zufrieden mit sich selbst.
Prof. Nuhoğlu verfolgt die neuesten Entwicklungen und Fortschritte in der Transsexualitätschirurgie. Er besucht regelmäßig Ärzte in Europa und den USA, um Ideen auszutauschen, sein Wissen auf den neuesten Stand zu bringen und mit den Entwicklungen Schritt zu halten. Aufgrund seiner weltweiten wissenschaftlichen Aktivitäten kann er leicht und praktisch Neues lernen, neue Ansätze entwickeln und sein Wissen weitergeben.
Er achtet sehr genau auf die Hygiene.
Er verwendet für die MTF-Geschlechtsumwandlungsoperation die hochwertigsten Materialien und Instrumente. Er führt die Operationen in unserem gut ausgestatteten Krankenhaus durch, in dem erfahrenes und freundliches Personal in allen Abteilungen arbeitet, einschließlich einer postoperativen Intensivstation. Er verwendet die mikrochirurgische Technik, bei der bei geeigneten Patienten eine zweischichtige primäre Harnröhrenreparatur ohne Harnröhrenöffnung bevorzugt wird.
Er verschließt den Hodensack vollständig, wobei die Schamlippen am äußeren Rand bleiben und als weibliche ästhetische Sicht dienen. Er lässt sich bei der Operation Zeit; er verbringt 6-8 Stunden mehr als sonst, während an anderen Stellen 2-4 Stunden für diese Eingriffe erforderlich sind. Prof. Nuhoğlu glaubt, dass Geduld glücklich macht, und besonders bei dieser Art von Operation legt er großen Wert darauf. Nach der Operation zur Geschlechtsumwandlung werden die Patienten 1 Jahr lang regelmäßig nachbeobachtet. Alle unsere Patienten haben sich bei uns bedankt und waren äußerst zufrieden. Wir wenden die gängigsten Techniken an und haben Tipps, die wir persönlich in den Abschnitt einfügen.
1. Die Geschlechtsumwandlungsoperation (SRS), auch Sexual Reassignment Surgery (SRS), Gender Confirming Surgery (GCS) oder Gender Reassignment Surgery (GRS) genannt, ist der chirurgische Eingriff zur Veränderung der äußeren Genitalien und deren Rekonstruktion ins weibliche Geschlecht. Es ist der letzte Schritt im Übergangsprozess von männlich zu weiblich. Bei der Geschlechtsumwandlungsoperation von männlich zu weiblich werden die männlichen Genitalien in eine Form umgestaltet, die sowohl das Aussehen als auch die Funktion weiblicher Genitalien hat.
2. Das Hauptziel des Eingriffs ist die Schaffung einer strukturell intakten weiblichen Vagina, weiblich aussehender äußerer Genitalien und einer Harnröhre, die es den Patientinnen ermöglicht, im Stehen zu urinieren, ohne sich hinsetzen zu müssen, die Patientin einen Orgasmus erleben lässt und die Sensibilität so weit wie möglich bewahrt. Das langfristige Ziel ist es, Frauen eine Geschlechtsidentität zu geben. Der Schwerpunkt der Operation liegt auf der Schaffung einer Vagina unter Verwendung der Penisstrukturen und der möglichst weitgehenden Erhaltung der Penisempfindung. Nach der Operation können die Patientinnen ein normales Leben mit dem dem weiblichen Geschlecht entsprechenden Aussehen und der Funktion der Genitalien führen, wie jede andere geborene Frau.
Es handelt sich um die beliebteste Operation zur Geschlechtsumwandlung. Der Patient sollte 3 Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufhören. 3 Wochen vor der Operation sollte der Patient regelmäßig Testosteron-unterdrückende Mittel einnehmen, damit die Penishaut schrumpft. Die Länge und der Durchmesser der Haut sind für eine schöne Neoklitoris und Schamlippen sehr wichtig.
Daher ist eine deutliche Schrumpfung der Penishaut für eine schöne Neovaginalkonstruktion mit weniger Narbenbildung von Vorteil. Die Rasur aller Körperhaare (einschließlich Gesichtshaare) sollte 2 Tage vor der Operation erfolgen. Haare im Genitalbereich sollten 3-6 Monate nach der Operation täglich rasiert werden.
Die Patientin sollte mich über alle Medikamente informieren, die sie in letzter Zeit für ihren allgemeinen Gesundheitszustand eingenommen hat, sowie über alle Krankheiten, die sie hatte. Der HbA1c-Wert ist erforderlich, um präoperativ Vorsorge gegen Diabetes zu treffen. Im Menü „Präoperative Vorbereitung“ kann der Betrachter die Unterpunkte „Allgemeine präoperative Regeln, Vorschläge und Empfehlungen“ erreichen.
Am Tag der Operation sollte die Patientin 12 Stunden vor der Operation fasten. Sie sollte 8 Stunden schlafen. Nach einer kalten Dusche sollte sie ihren Genitalbereich dreimal mit einer Bürste waschen. Bevor sie ins Krankenhaus kommt, sollte sie 2 Tabletten mit einem Glas Wasser einnehmen, um sich zu beruhigen, besser einzuschlafen und vorzeitige Ejakulation zu verhindern. Wenn sie aufwacht (normalerweise morgens), sollte sie ein Taxi nehmen und ins Krankenhaus kommen.
Derzeit folgen die meisten SRS-Verfahren der klassischen Penisdemontagetechnik. Obwohl diese Methode möglicherweise immer noch einen Platz im Behandlungsalgorithmus hat, sind in der heutigen Zeit weiterhin neue Behandlungsstrategien wichtig, die den Schwerpunkt auf die Klitorisbildung, die Blutversorgung der Klitoris, eine angemessene Innervation und die Schaffung einer selbstschmierenden Schleimhautoberfläche legen. Um genügend Funktionen des natürlichen Penis zu erhalten, könnte die Verkürzung des größten Nervs im Penis, d. h. des neurovaskulären Bündels, von Vorteil sein.
Die wichtigsten Inspirationen für die Bildung einer neurovaskulären Neoklitoris beim Menschen durch SRS-Techniken sind die embryologische Entwicklung der nervösen Innervation des äußeren Geschlechtsorgans, das Wissen um die sensorische Verbindung zwischen der weiblichen Klitoris und den optischen (Bewusstsein, Wahrnehmung) und subkortikalen Regionen (Orgasmus) und eher physiologische Selbstberichte einiger Patientinnen, die sich im Jugendalter einer Klitorisplastik oder einer Epispadie-Ekstrophie unterzogen haben, sowie viele erfolgreiche Tierversuche zu diesem Thema in der Literatur.
Beginnen wir mit der chirurgischen Technik, die bisher häufig für die Geschlechtsumwandlung von Mann zu Frau angewendet wurde. Die Geschlechtsumwandlung von Mann zu Frau, genauer gesagt die Geschlechtsumwandlung von Mann zu Frau, ist eine umfassende Reihe von Eingriffen, die das Wissen und die Erfahrung mehrerer Fachrichtungen erfordern.
Komponenten der GRS sind: Entfernung der Haut am Penis und am Hodensack, Entnahme eines Hauttransplantats aus der Leistengegend des Hodensacks, Penisbifidisierung, Schleimhautdissektion, Klitorisbildung, Klitorisvorhautpräparation, Labioplastik, Vaginalkanalbildung, Vulvabildung und Orchiektomie. Das Aussehen und die Funktion des sekundären weiblichen Genitals werden durch die Technik beeinflusst, um eine vaginale Metaplasie zu ermöglichen. Das unten beschriebene chirurgische Verfahren gewährleistet ein erfolgreiches Ergebnis der GRS von Mann zu Frau und ist die aktuelle „Goldstandard“-Technik.
Um die nützlichen anatomischen Komponenten für die GRS von transsexuellen Patienten nach der Pubertät zu optimieren, sind fortgeschrittene praktische Erfahrungen im Bereich der chirurgischen Prinzipien erforderlich. Wichtige Aspekte des gesamten Verfahrens sind ausreichende Penishaut, Präputiallappen, Hodensackhauttransplantate und Leistenfalten. Bei der Penis-Hodensackhaut- und Schleimhaut-Vaginalkolpektomie mit Schleimhautvaginoplastie wird Penishaut vor der Resektion der Corpora cavernosa verwendet.
Schleimhautlappen werden gespalten und häufig für die freigelegten Corpora verwendet. Sie schützen die Blutversorgung der Harnröhre, indem sie eine weite Dissektion der Harnröhre gewährleisten. Das Wundbett wird angelegt und die Corpora cavernosa werden entfernt. Der Penis wird vollständig enthäutet und überschüssige Penishaut wird als Vorhautvorverlagerung mit oder ohne Hauttransplantation interpretiert.
Ein Hautlappen zwischen Penis und Hodensack ist erforderlich. Zusätzlich ist ein Hodensackhauttransplantat erforderlich, um Defekte der Vaginalschleimhaut abzudecken. Schleimhauttransplantate und Schamlippen werden unter Druck eingesetzt, um eine Neovaginalbildung zu gewährleisten.
Wenn eine beidseitige Orchiektomie unter Vollnarkose oder Lokalanästhesie erforderlich ist, wird ein horizontaler Hautschnitt im Hodensack vorgenommen. Mit beiden Handflächen werden die Samenstränge aufgespürt. Sie werden mit rechtwinkligen Gefäßklemmen geklemmt und in der Mitte durchtrennt.
Nach der Entfernung der Hoden wird die Gefäßklemme entfernt. Das Lumen wird übernäht, um ein Austreten von Leistenfett in den Einschnitt zu verhindern. Die verwendeten Gewebe werden routinemäßig an die Pathologieabteilung geschickt. Da die Hoden entfernt und die Androgene vollständig gestoppt werden, wird die Weiblichkeit stärker ausgeprägt.
Normalerweise nimmt die Brustentwicklung und -größe zu. In einer Forschungsarbeit wird auch eine geringere Inzidenz tiefer Venenthrombosen nach diesem Stadium festgestellt. Auf diese Weise wird das Risiko lokaler Endorgankomplikationen (z. B. Phlebitis und Lungenembolie) verringert.
Die großen Schamlippen sind die Außenseite und die kleinen Schamlippen die Innenseite des weiblichen Genitals. Bei einer Vaginoplastik werden die großen Schamlippen und der Mons pubis aus der Haut des Hodensacks geformt. Wenn die Haut des Hodensacks nicht ausreicht, werden die äußeren Schamlippen mit der Haut eines Teils der Penishaut gestützt. Die kleinen Schamlippen werden aus der verbleibenden inneren Hodensackhaut geformt. Bei manchen Patientinnen, bei denen die Haut des Hodensacks nicht ausreicht, ist zusätzliche Haut mit Mons pubis und äußeren Schamlippen erforderlich. In diesem Fall wird Haut von einem anderen Körperteil der Patientin benötigt.
Das Schamlippenvolumen ist ein wichtiger Aspekt, um nach der SRS ein möglichst natürliches Aussehen zu erzielen. Greifen Sie die Klitoris und halten Sie dieses Gewebe nach der Hautentfernung bis zur Klitorisplastik feucht. Die kleinen Schamlippen sind die inneren Ränder des weiblichen Genitals. Sie sind ein wichtiger Teil des ästhetischen Genitals. Sie sollten die richtige Länge haben. Die inneren Schamlippen sollten vertikal nicht weniger als drei Finger breit sein. Die inneren Schamlippen sollten nicht zu weit vorne oder hinten sein. Der Mons pubis ist ein wichtiger Bestandteil des weiblichen Genitals.
Um den Mons pubis zu formen, kann eine Fettabsaugung oder ein Schamlifting durchgeführt werden. Das Problem, das im unteren Teil des weiblichen Genitals sichtbar ist, kann durch Anheben des inneren Teils des Oberschenkels oder durch Lappenoperationen aus dem Bereich gelöst werden. Das Problem, das im oberen Teil des Genitals sichtbar ist, kann aufgrund der Dünnheit des Mons pubis auftreten. Um dieses Problem zu lösen, muss eine Fettabsaugung am Mons pubis vorhanden sein. Wenn wir uns für eine Hautentfernung entscheiden, sollten wir keine überschüssige Haut vom Mons pubis entfernen. Bei Fragen zur Reparatur der Hodenoberfläche können Sie uns kontaktieren.
Die Corpora cavernosa umfassen das Schwellkörpergewebe, das in der präoperativen Phase in den ursprünglichen männlichen Genitalien vorhanden war. Die Klitoris, die aus der Haut des Penis und der Harnröhre/dem Corpus spongiosum mit dem penoskrotalen Teil herausgeschnitten wird, wird durch Verkleinerung und Umformung des Schwellkörpergewebes getrennt vom Penisschaft und der Neovaginalform geformt.
Diese Stücke werden einzeln sortiert, aufbereitet und verkleinert. Zwischen diese Teile kann auch eine kleine Menge Gewebe gelegt werden, das aus der Tuberkelhaut entnommen wurde. Anschließend werden diese Teile mit Nähten zusammengeführt, wodurch eine Volumenreduzierung und Umformung des gesamten Gewebeblocks erfolgt, der nun eine geeignetere Form für die Platzierung auf der Neoklitoris-Elevationsseite hat.
Mit der Methode, das erektile Gewebe nicht separat zu reduzieren und neu zu formen, sondern nur durch eine herkömmliche 90°-Trennung mit der Penisstielmethode zu formen, konnte keine dreidimensionale natürliche Form der Penis-Nostroglanis-Transformation erreicht werden. Bei Allografts, die starrere mechanische Eigenschaften haben und schwer zu formen sind, wird das erektile Gewebe zusammen mit dem Penisschaft behandelt; es wird Steifheit bereitgestellt, um die Neoklitoris zu stützen und kann daher entsprechend geformt werden.
Anschließend werden die Schwellkörper des Penis so platziert, dass sie Widerstand unter den Dermatomstücken bieten, die aus der konservierten Tuberkelhaut gewonnen wurden, und so positioniert, dass sie den Penis ungefähr in der 9- und 3-Uhr-Position stützen. Dank dieser Unterstützung wird in der frühen postoperativen Phase der Schrumpfungsprozess verhindert, der die Größe der Neoklitoris erheblich verringern kann.
Der Erhalt der männlichen Harnröhre ist ein sehr sensibles Thema. In manchen Zentren schneiden unsere Kollegen zwei bis drei Zentimeter des intakten Teils (Urethra-linea dentata) ab und verursachen damit einige Probleme für den Patienten.
Ist das Amputationsstück lang genug und kommt eine Cup-Nähte in Frage, streben wir eine zweikanalige Amputation an. Dabei wird zunächst das zu kürzende Stück aus der neuen Scheide entnommen (Vaginoplastik Typ NIR 2).
Wenn sich der Harnröhrendurchmesser am distalen Ende auf das gewünschte Kaliber verringert, wird der obere Teil der Harnröhre wieder aus dieser Öffnung herausgeführt und eine retrogressiv hergestellte Prolene 3/0 Absorb Exact-Naht angelegt (SUPORN-TECHNIK). Auf diese Weise verlieren manche Männer, obwohl sie eine kurze Harnröhre haben, keinen Teil ihrer Harnröhre.
Das Anbinden eines Fadens (Nahtmaterials) und gelegentlich Transplantate der Mund- und Rektalschleimhaut vor übermäßiger Feuchtigkeitszufuhr sind weitere Maßnahmen, die wir ergreifen, um die Empfindlichkeit und Funktionalität der Harnröhre über einen längeren Zeitraum zu erhalten.
Eine Geschlechtsumwandlungsoperation ist kein „einfacher Eingriff“. Patient und Chirurg müssen die Geschlechtsumwandlung mit viel Liebe zum Detail planen. Die Geschlechtsumwandlung hat große Auswirkungen auf das Körperbild und das Selbstwertgefühl. Sie hat irreversible Ergebnisse und Folgen. Der betroffene Körperteil und die betroffenen Patienten haben eine sehr komplexe Struktur wie Identität, Selbstwertgefühl und psychiatrische Verbindung.
Die Operation ist der letzte, aber wichtigste Teil der Behandlung, der einen multidisziplinären Teamansatz erfordert. Vor der Planung einer Geschlechtsumwandlungsoperation ist eine psychosoziale Beurteilung durch den Psychiater erforderlich, und der Patient muss mindestens ein Jahr lang eine Hormonersatztherapie (HRT) erhalten. Brustvergrößerungen, Gesichtsfeminisierungen und andere feminisierende plastische Operationen werden normalerweise vor der SRS durchgeführt, um das Selbstvertrauen des Patienten zu stärken.
Die SRS-Techniken haben sich erheblich erweitert und entwickeln sich ständig weiter.
Die Penisinversionsvaginaplastik ist heute die häufigste Form der SRS.
Eine der neuen Methoden hat eine verbesserte Neoklitoralvorhaut, die einen Winkel von 120-140 Grad mit der Neovaginalebene bildet, aber die Anerkennung dieser Operation ist noch fraglich. Unsere Methode bietet Vorteile auf der Grundlage von Patentantrag und Ergebnissen.
Die Dauer und Komplexität der Operation können je nach Art der Operation variieren. Diese Details besprechen wir bei unserem persönlichen Beratungsgespräch. Bei der umfassenden Beurteilung einer Transplantation von Mann zu Frau sind Fertigkeitstypen im Hinblick auf die wirtschaftliche Planung hilfreich, aber es ist wichtig, offen zu bleiben und Änderungen während der Operation zuzulassen.
Dieser Vorgang dauert mehr als 6-9 Stunden. Die Komplexität des Vorgangs wird im Detail erläutert, wenn die Person im Rahmen des präoperativen Planungsprozesses ausgewählt wird und von Anfang an die optimale Operationstechnik bevorzugt wird. Die Maße werden durch eine eher allgemeine Beurteilung des Spenders (Gewicht und Größe des Schamfetts) festgelegt. Präoperative Informationen sind sehr hilfreich, um den Ablauf dieser Operation zu beschleunigen.
Bei Patienten mit arterieller Insuffizienz wissen wir, dass Haut und Darm nach einer rekonstruktiven Transplantation nicht heilen können oder dass Darmkomplikationen zu einer langen Behandlungsdauer führen können. Das Vorhandensein ausreichend widerstandsfähiger Kollagen-Gefäßsockel (in der Regel aufgrund eines chirurgisch herstellbaren Sexualkonstrukts) intakter Probleme, die das Risiko eines Versagens darstellen würden, diktierte oder legte nahe, eine erfolgreiche kontradiktorische Arterie mit Heften zu vermeiden.
Eine erfolgreiche Operation zur anterioren Arterienkoaptation kann schnell zum Scheitern führen. Wenn nicht, hängt alles vom Vorliegen einer komplexen Operationsverletzung ab. Bei der Transplantatanastomose ist die Schleimhaut meist gespannt und fest zusammengebunden, die arterielle und venöse Dominanz des Bindegewebes um die Naht herum wird auf die durch die Naht entstandene bindegewebige Schleimhaut gelegt. Da dieser Bart aufgrund seines erhöhten Hautanteils auch spannungsfrei ist, treten weder Hautnekrosen noch ischämische Komplikationen auf. Er wird auf diesem Bauch belastet.
Die Vagina wird durch Umstülpen des penoskrotalen Lappens und Annähen einer geformten Form um einen Wattebausch herum geschaffen. Die Basis des umgestülpten Harnröhrensystems dient als Führung in der Skrotallappenkappe. Teildicke, zirkuläre Dissektion oben. Eine weiche Wattebauschform und ein Entzündungsbeutel werden unter breiter Mobilisierung des hinteren Skrotalrands von der darunterliegenden Faszie vorbereitet, bevor sie in sie eingeführt werden.
Bei der Geschlechtsumwandlungsoperation wird die maskulinisierte Genitalanatomie chirurgisch rekonstruiert, um das gewünschte weibliche äußere Erscheinungsbild sowie das Urinieren im Sitzen zu erreichen. Zu diesem Zweck wird der Penis in die kleinen und großen Schamlippen, die Klitoris und den Vorhof rekonstruiert.
Die Vagina wird durch Inversion mit einem penoskrotalen Hautinsellappen oder mit Peritoneum, Amnion oder Sigma rekonstruiert. Ergänzende chirurgische Behandlungen zur Verbesserung der Koitalfunktion umfassen eine Skrotalplastik, die Schaffung einer geeigneten Vaginalöffnung, eine Labiaplastik und eine Klitorisplastik zur Steigerung der Klitorisgröße und -empfindlichkeit. Bei einer umfassenden SRS umfasst die Vulvarekonstruktion die Neuausrichtung der Harnröhre zum Vestibulum, gefolgt von einer Labiaplastik. Die großen Schamlippen werden durch Transposition der Skrotallappen geschaffen.
Wenn der Chirurg eine SRS durchführt und große Hautlappen am Penis verwendet, kann er leicht große Schamlippen erzeugen. Die ästhetischen Ziele der Klitoris- und Labiaplastik bei der SRS umfassen die Schaffung glatt aussehender kleiner Schamlippen, einer Klitorisvorhaut und einer freiliegenden Klitoris, die empfindlich und für sexuelle Stimulation geeignet ist. Aus ästhetischer Sicht sollte es im Introitus keine Hodenhaut geben, die Klitoris und Vagina sollten weniger trans-expositioniert sein und die Haut sollte weniger verletzt werden. Der Chirurg vernäht die Vaginalwand über der Klitoris so hoch wie möglich mit der verbleibenden Penishaut auf der Rückseite. Kleine Haarfollikel sollten um den Klitorisbereich herum entfernt werden.
Nach der Geschlechtsumwandlungsoperation wird unseren Patienten in unserem Krankenhaus eine komfortable, umfassende postoperative Umgebung geboten. Jedem Patienten, der sich einer Geschlechtsumwandlungsoperation oder einem zusätzlichen Eingriff unterzieht, der für eine optimale Transformation erforderlich sein kann, werden hochqualifizierte medizinische Leistungen angeboten.
In den ersten Tagen nach der SRS ist die Genesung normal, aber unerlässlich, da der Körper heilt. Daher ist die sorgfältige Beachtung der individuellen Pflegeanweisungen von größter Bedeutung, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen. Nach der Operation sind die Patienten nach 10 Tagen schmerzfrei und mobil. Während dieser Zeit steht ein Stützgürtel zur Verfügung, der für Komfort während der gesamten 10-tägigen Genesung im Krankenhaus sorgt.
Der Kehlkopftubus wird normalerweise am Ende Ihres Krankenhausaufenthalts oder je nach allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten entfernt. Der Abfluss wird in einen kleinen Plastikbeutel entleert und normalerweise entfernt, wenn der Chirurg dies anordnet. Sie werden eine Woche nach Ihrer SRS entlassen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind notwendig, buchen Sie daher unbedingt einen Flug, der es Ihnen ermöglicht, eine Woche in Istanbul zu bleiben, bevor Sie uns wiedersehen.
Der Transformationsprozess beginnt mit einer Evaluierung, um den Umfang des Behandlungsplans festzulegen und Kontraindikationen für die Operation auszuschließen. Außerdem werden alle notwendigen präoperativen Vorbereitungen getroffen. Definitive Merkmale wie das 18. Lebensjahr sind in unserem Land gesetzlich bindend. Ähnliche Kriterien für andere Länder können auch als Einschlusskriterium für alle Studien zu Patienten dieser Gruppe angesehen werden.
Eine Diagnose einer Geschlechtsidentitätsstörung nach den Kriterien des DSM-IV-TR bedeutet, dass der Patient ein hohes Maß an Unbehagen in seiner aktuellen Geschlechtsrolle oder Identität als Mann empfindet und die Rolle der Frau annehmen möchte. Vor der Geschlechtstransformation sollte der Patient mindestens ein Jahr lang die gewünschte neue Geschlechtsrolle ausprobieren. In unserem Land besteht der Bericht eines Psychiaters für präoperative Kandidaten aus einer Diagnose der Geschlechtsdysphorie, der Notwendigkeit einer transsexuellen Operation, einem Verständnis des Ergebnisses des chirurgischen Eingriffs, der Notwendigkeit einer fortgesetzten medizinischen Betreuung nach der Operation und der Fähigkeit des Patienten, freiwillig eine informierte Einwilligung zu geben.
Bei einer umfassenden präoperativen Untersuchung werden auch bestimmte ethische und rechtliche Kriterien berücksichtigt, die vor Ihrer Operation erfüllt sein sollten. Eine präoperative Haarentfernung wird empfohlen. In unserer Studie wurden 133 männliche Patienten angesprochen, und 232 antworteten, was einer Rücklaufquote von 831 TP3T entspricht. Der präoperative Hämoglobinspiegel (Hb) kann ein guter Indikator sein, da der Bedarf an Bluttransfusionen mit dem Hämoglobinspiegel zusammenhängt. Als ein Grenzwert für den präoperativen Hämoglobinspiegel festgelegt wurde und die Patienten postoperativ einen Hämoglobinspiegel unter 11 mg/dl aufwiesen, betrug die Transfusionsrate 251 TP3T und die Komplikationsrate 38,81 TP3T. Diese Raten stiegen mit jedem zusätzlichen Punkt oder mehr.
Zu den weiteren „nicht endgültigen“ Merkmalen können ein sauberes Strafregister, ein negativer serologischer Test auf das menschliche Immundefizienzvirus, eine Diagnose von Transsexualität, aber kein Leiden an einer anderen schweren Krankheit, ein Mindestalter von 18 Jahren und ausreichende psychologische Fähigkeiten, um eine vollständig informierte Einwilligung zu geben, gehören. Ein Mann-zu-Frau-Kandidat, der diese Kriterien erfüllt und freiwillig eine Behandlung sucht, kann dann einer hormonellen, endokrinologischen und genetischen Untersuchung unterzogen werden, einschließlich mindestens einer Chromosomenanalyse und einer Bestimmung des Serumtestosteron-, Luteinisierungshormon- und Follikelstimulierungshormonspiegels, wie in den Standards of Care beschrieben.
Einige Krankheiten, wie Diabetes mellitus, müssen präoperativ kontrolliert werden, was die Vorbereitungszeit verlängert oder eine Komplikation chronischer Krankheiten darstellt. Zu den bekannten Standards und Richtlinien gehören präoperative Laboruntersuchungen, präoperative Elektrolytbilanz, hämatologische Untersuchungen, Organfunktionen, Stadiumbewertung bei chronischen Krankheiten und Einhaltung von Standards. Obwohl es keine Empfehlung für einen Prostataultraschall und die Überwachung der prostataspezifischen Antigenwerte (PSA) gibt, könnte dies ein nützliches Verfahren für Patienten mit fortgeschrittenem Alter sein.
Die bekannten chirurgischen Techniken sind die Penektomie unter Erhalt einer Neoklitoris bei Patienten mit minimaler Penisvergrößerung (ca. 1-2 cm lang) oder die Verwendung eines Schleimhautschlauchs, der die gesamte Eichel umfasst und einen vaso-urethralen Stiel erreicht. In einigen Fällen sollte die Vaginalöffnung postoperativ vergrößert werden. Zu dieser Zeit lieferte die Penisinversion vielversprechende Ergebnisse mit einer geringen Komplikationsrate. Ziel dieser Studien war die Analyse einer großen Gruppe transsexueller Patienten, die sich diesem chirurgischen Eingriff unterzogen hatten, um die Korrelation zwischen chirurgischen Komplikationen in Bezug auf bekannte Risikofaktoren zu bewerten.
Das Mindestalter für die Geschlechtsumwandlung ist unter den Autoren umstritten. Dr. Baris Nuhoglu bietet diese Operation unter geeigneten Bedingungen Personen im Alter zwischen 18 und 65 Jahren an. In diesem Zusammenhang wird nur Personen, die ihre psychotherapeutische und endokrine Behandlung abgeschlossen haben, ein Termin für die Geschlechtsumwandlung angeboten.
Bei der Geschlechtsumwandlung von Mann zu Frau handelt es sich um eine Operation, die bei Transgender- oder Transsexuellen-Personen durchgeführt wird. Sie umfasst die Umwandlung eines Mannes in eine Frau, die bei der Geburt biologisch mit sekundären männlichen Geschlechtsmerkmalen geboren wurde. Dabei wird der Penis entfernt und eine Neovagina geschaffen, die dem psychologischen Geschlecht entspricht.
Sowohl die Hormontherapie zur Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale, die der Geschlechtsidentität entsprechen, als auch die Geschlechtsoperation sind erfolgreiche Methoden für geschlechtsdysphorische Personen, um ein Körperbild zu erreichen, das ihrer Geschlechtsidentität entspricht. Das Ziel der Operation ist die Entfernung traumatischer männlicher Genitalien und die Wiederherstellung eines normalen weiblichen Aussehens.
Neben einem guten Operationsergebnis ist eine Anatomie der Patientin erforderlich, die mit der weiblichen Unterwäsche und anderen Kleidungsstücken übereinstimmt, die normales Urinieren im Stehen oder Sitzen ermöglicht und einen Orgasmus ermöglicht, sodass die Patientin mit ihrem neu zugewiesenen Geschlecht als Frau zufrieden ist. Die Fähigkeit der Patientin, normale Erektionen zu haben und Geschlechtsverkehr zu genießen, sollte durch die Operation nicht beeinträchtigt werden.
Es ist ganz normal, dass Menschen das Bedürfnis verspüren, mit ihrer Vagina voll und vollständig auszusehen, wenn sie in den Spiegel schauen. Dieses Verständnis gibt der Person das Gefühl, vollständig zu sein. Darüber hinaus ist es für die Person sehr wichtig, sich beim Geschlechtsverkehr mit den Genitalien ihres geliebten Partners zu integrieren.
Wenn der Vaginalkanal zu lang ist, müssen Sie ständig Vaginalkerzen verwenden und das Geschlechtsorgan wird nie vollständig integriert. Wenn der Vaginalkanal zu kurz ist, kann es sein, dass das Geschlechtsorgan ihn nicht vollständig integriert hat. Natürlich sind ästhetische Bedenken gut geeignet, da die chirurgischen Ergebnisse eine Rolle in der Psyche und im Sexualleben der Patientin spielen.
Wenn man jedoch diesen Regeln und der inneren Biologie des Körpers mehr Beachtung schenkt, werden die postoperativen anatomischen und physiologischen Ergebnisse besser. Auf diese Weise entspricht der Körper der Weiblichkeit, dem wahren Erscheinungsbild und einem reibungslosen Geschlechtsverkehr, was zu besseren ästhetischen Ergebnissen führt.