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Die Operation zur Penisvergrößerung scheint für Männer mit ästhetischen und funktionellen Bedenken hinsichtlich ihrer Genitalien eine zunehmend wichtige Behandlung zu sein.
Durch ein größeres Bewusstsein für die Anatomie und Physiologie des Penis und Fortschritte bei mikrochirurgischen Techniken ist es heute möglich, fast alle Aspekte einer sichtbaren oder teilweise verborgenen Penisstruktur zu erreichen und zu verbessern. Dieser Ansatz, den wir als Iron Man-Operation bezeichnen, weist eine geringe Morbidität und eine hohe Erfolgsrate auf. Es handelt sich um eine neuartige Operation, die in einer urologischen Ambulanz mit minimalem Beratungs-, Betreuungs- und Nachsorgeaufwand durchgeführt werden kann.
Die Penisvergrößerung hat im letzten Jahrzehnt zunehmend an Interesse gewonnen. Der Penis hat drei Paare von Blutgefäßen, die sich mit Blut füllen, wenn ein Mann sexuell erregt wird. Die beiden geformten Stäbe werden starr und dehnen sich in Länge, Breite und Umfang aus, um eine steife Struktur zu bilden, die zum Eindringen und Ablegen von Sperma in die Vagina verwendet wird.
Es ist klar, dass ein strukturell normaler Penis für die männliche Sexualaktivität entscheidend ist. Da der Penis jedoch eng und unvermeidlich an der männlichen Sexualaktivität beteiligt ist, muss bei jedem kosmetischen Eingriff die Nahtstärke optimiert werden, ohne dass an der Einschnittstelle toter Raum entsteht. Andernfalls ist es wahrscheinlich, dass der Eingriff funktionelle Schäden am Penis verursacht.
Die vollständige Penisvergrößerung und Liposkulptur ist ein einfaches Konzept, obwohl die Durchführung technisch anspruchsvoll ist. Es gibt hier keine wirklichen Geheimnisse; vieles davon ist nur Zeit und Erfahrung. Es werden ein paar verschiedene Techniken (eine davon ist die „Matrix-Technik“) verwendet, um eine umfassendere Vergrößerung des Schafts zu erreichen, und dies erfordert Zeit und Geduld.
Eine vollständige Penisvergrößerung und eine Liposkulptur lassen sich am besten unter Vollnarkose durchführen. Daher empfiehlt es sich normalerweise, sie in Kombination mit anderen Verfahren durchzuführen, wie etwa einer zirkulären Bauchdeckenstraffung und Brust- oder Bizepsimplantaten usw.
Der Penis enthält drei schwammartige Zylinder aus schwammartigem Gewebe, die Blut aufnehmen und sich ausdehnen können – das ist es, was die Erektion erzeugt. Das sind die Corpora Cavernosa. Die äußere Hülle, bekannt als Tunica albuginea, hält alles an Ort und Stelle und erzeugt den kontrahierten Zustand. Der Penis enthält außerdem die Harnröhre und die Schwellkörper.
Durch kleine Einschnitte an unauffälligen Stellen wird der Penisschaft für das Transplantatmaterial zugänglich gemacht, das dann angenäht wird. Der Penisschaft wird lediglich von einer größeren (oder kleineren) Hautschicht bedeckt, und das ist der Aspekt der Penisvergrößerung, der zählt, nicht die Größe oder Form der Schwellkörper.
Der durchschnittliche Penis misst bei einer Erektion 14 cm, aber viele Männer empfinden ihn immer noch als zu klein. Diese Unsicherheit wird in der heutigen Gesellschaft noch verstärkt, in der das männliche Bild noch nie so eng mit der Genitalgröße verknüpft war. Wenn Sie das Gefühl haben, einen kleinen Penis zu haben, können Sie über eine Penisvergrößerung nachdenken.
Die wichtigsten Techniken zur Penisoperation und/oder -vergrößerung sind die folgenden:
Diese chirurgischen Techniken haben ihre Vor- und Nachteile und sollten entsprechend den Bedürfnissen und körperlichen Merkmalen jedes einzelnen Patienten angewendet werden. Die endgültige Entscheidung, welche Technik oder sogar welche Kombination von Methoden angewendet werden soll, muss in Absprache mit einem Spezialisten für die durchzuführenden Korrekturen getroffen werden, wobei die Besonderheiten jeder Person wie Genesungsfähigkeit, Arbeit in der Genesungsphase, Unbehagen, Vorhandensein von Schmerzen und Probleme im Zusammenhang mit der persönlichen Empfindlichkeit zu berücksichtigen sind.
Ästhetische Chirurgie hat grundlegende Auswirkungen auf den emotionalen Zustand des Patienten. Die Macht der sexuellen Angelegenheiten hat tiefgreifende psychologische Auswirkungen. Vor der Operation muss der Chirurg dem Patienten alles erklären, was damit verbunden ist, und ihm, falls nötig, helfen, seine tatsächlichen Bedürfnisse und die tatsächlichen Veränderungsmöglichkeiten zu definieren, was man von der Operation erwarten kann und was nicht, und ob und wann er einen Psychologen konsultieren muss, um das eigentliche Problem zu besprechen. Umfassendes medizinisches Wissen muss immer auf der Ethik der Medizin basieren, die nicht vom Ziel des psychischen Wohlbefindens getrennt werden kann.
Einer der neuesten Vorteile der Vergrößerungs- und Regenerationstherapie ist die Einführung von Stammzellen. Für diejenigen, die mit dem Konzept nicht vertraut sind, entweder weil sie sich nicht gut mit dem Thema auskennen oder weil sie glauben, es sei das Produkt von Wunschdenken: Stammzellen können in die Zellen eines bestimmten Gewebes implantiert werden und sich in die Zellen des Gewebes verwandeln, in das sie injiziert werden, und so dessen Regeneration stimulieren.
Die Ergebnisse in den ersten Fällen sind bereits sichtbar und wirklich ermutigend, sogar noch auffälliger als unmittelbar. Sie werden dauerhaft. Diese Ultraschallgeräte mit Skalpellen erinnern an die Dampfwalze! Die einzigen Unterschiede, abgesehen vom Marketing, sind die Verwendung von Soft-Wave-Ultraschallröhren und der insgesamt viel höhere Preis.
Ungeachtet der Werbung gibt es keinen wissenschaftlichen Beweis für die Möglichkeit der Bildung von lymphatischem Gewebe im Erwachsenenalter. Die Glocken läuten hart nach innen. Das Erzielen realistischer und dauerhafter Ergebnisse bei einer Penisvergrößerungsoperation durch die Einführung von autologen Fettzellen ist überraschend selten. Das Phänomen ist daher von wesentlicher Bedeutung für die Penisrehabilitation nach einer Prostatektomie, wobei Verluste der Penislänge häufig auf eine Dehnung zurückzuführen sind, die die verbleibenden Fasern einer störenden Wirkung unterzieht, wobei sich unelastische, nicht dehnbare Faserrisse bilden und die Kraft oder der ausgemusterte Wachstumsmechanismus abgeschwächt oder verschwunden sind.
Eine wertvolle Zellquelle ist unser Fettgewebe. Wenn Fett einer speziellen Behandlung unterzogen wird, wird es in seine Bestandteile, die höchsten Stammzellen, zerlegt. Diese Stammzellen werden in Fettzellen eingeschlossen, die schließlich verloren gehen. Was wir also beobachten, ist die Absaugung von unerwünschtem Fett aus dem Bauch oder den Innenseiten der Oberschenkel von Patienten, die sich für diese Operation, Zellverarbeitung und erneute Injektionen interessieren, oft in jenen Körperbereichen, die sonst nicht leicht zu korrigieren sind.
Die Prinzipien der Anaplastik sind dieselben wie bei der Hypospadie-Korrektur. Für die Glansplastik wurden zwei verschiedene Techniken (direkt und Inlay) beschrieben. Bei kaukasischen Patienten ist die direkte Technik mit unbefriedigenden langfristigen ästhetischen und funktionellen Ergebnissen verbunden.
Jedes Verfahren, bei dem gut vaskularisiertes Gewebe transplantiert wird, zeigt ein besseres Ergebnis, ist aber anfällig für Retraktionen. Als Alternative verwendet die Inlay-Technik Kollagen-Gerüstmaterialien sowie Haut- und Blasenmatrizen. Diese Verfahren legen die Verwendung von Transplantationsmaterialien nahe, die die Reepithelisierung erleichtern, die Zeitverzögerung für die Penishaarepilation vor der Galvanoplastik überwinden, das Risiko einer Transplantatretraktion verringern, die Anzahl der Epithelzellen erhöhen, die zu einer erfolgreichen Aussaat beitragen, und die daraus resultierende Haarfollikulitis/Epithelisierung verringern. Diese neuen Alternativen sind attraktiv, wurden jedoch hinsichtlich MID und seiner Komplikationen noch nicht umfassend untersucht.
Die dorsale Anaplastik ist eine weit verbreitete chirurgische Technik. Bei diesem Patienten sollte die dorsale Seite des Phallus nach der Rotation stabil bleiben, und die Schnittlinie, an der die Nähte der dorsalen Glansplastik angebracht werden sollten, verlief relativ senkrecht zur vorgesehenen Coronalfurche.
Daher dachten wir, dass die Technik der dorsalen Glansplastie eine zusätzliche Nahtfläche bieten würde. Obwohl Hauttransplantationen, ein Verfahren zur Harnröhrentrennung oder eine Kombination dieser Verfahren weitere Faktoren sein können, ist auch die Art des Transplantats entscheidend. Bei Patienten mit hinterer Hypospadie stellt die Technik der intermediären dorsalen Glansplastie (IDGT) oder OMS, bei der die Eichel mit einem vaskularisierten Stiel geformt wird, eine erfolgversprechende Option dar.
Diese Techniken, die mit Drüsenpräzision an kritischen Stellen und Gegenschnitten kombiniert werden können, weisen weniger Komplikationen auf, heben die Eichel in Richtung Bauchdecke und verhindern kegelförmige Eichelbildungen, drehen den Meatus an eine gesunde Stelle und verhindern, dass er sich vom Stadium vor dem EPS zum Stadium nach dem EPS entwickelt und schaffen ein ansprechendes ästhetisches Erscheinungsbild; auf der anderen Seite können sie eine Penistubulation mit der daraus resultierenden geringeren Lappenqualität nicht vermeiden.
Bei der Skrotoplastik handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem entweder ein bestehender Hodensack repariert oder behandelt oder ein neuer Hodensack geschaffen wird. Diese Operation kann bei Säuglingen mit Geburtsfehlern durchgeführt werden, die die Struktur oder Funktion des Hodensacks beeinträchtigen, und sie kann auch bei Erwachsenen zur Geschlechtsangleichung durchgeführt werden.
Im Allgemeinen sind Anuloplastie und Skrotoplastik neue rekonstruktive Operationen, die bei FtM-Geschlechtsumwandlungspatienten aus den bereits vorhandenen, nicht geschlechtskonformen Strukturen eine hypertrophe, empfindliche Eichel und einen ausgeprägten Hodensack erzeugen. Falls erforderlich, können beide Operationen unabhängig voneinander durchgeführt werden oder eine kann vor der anderen durchgeführt werden, entweder als Vorbereitung auf die Phalloplastik/Metoidioplastik oder nach diesen Operationen.
Um bei allen Patienten das bestmögliche ästhetische Erscheinungsbild zu gewährleisten, können Folgeoperationen erforderlich sein. Diese neuen gleichnamigen Operationen verbessern die kosmetischen und funktionellen Ergebnisse von Operationen zur Geschlechtsumwandlung bei Transgendern erheblich, erhöhen die sexuelle Zufriedenheit deutlich und bestätigen die Zufriedenheit von FtM-Transsexuellen.
Vorzeitige oder schnelle Ejakulation kann in jeder Phase des sexuellen Reaktionszyklus auftreten. Männer berichten von fehlender, verminderter oder verlorener Ejakulationskontrolle im postorgasmischen Zustand oder während des körperlichen Geschlechtsverkehrs. Vorzeitige Ejakulation kann dann zu Enttäuschung, Angst und Unzufriedenheit in der Beziehung führen. Dies kann in jeder Phase des Lebens des Mannes auftreten. Es kann in zwei Arten von vorzeitiger Ejakulation unterteilt werden. Wenn sie seit dem ersten sexuellen Kontakt der Person aufgetreten ist, wird sie als „primär“ bezeichnet. Wenn sie bereits nach längerem regelmäßigem Geschlechtsverkehr ohne sexuelle Probleme auftritt, wird sie als „sekundär“ bezeichnet.
Derzeit ist „vorzeitige Ejakulation“ der allgemeinste Begriff, der für diesen Zustand verwendet wird. Der Begriff „schnelle Ejakulation“ wird häufig verwendet, um zu betonen, dass die Geschwindigkeit der Erektion des Mannes schnell oder zügig ist. Obwohl dies ein Fehler ist, verwenden einige Autoren den Begriff „vorzeitiger Orgasmus“, obwohl Orgasmen nichts mit der Idee der Ejakulation zu tun haben. In seltenen Fällen tritt der Zustand bei jungen Heranwachsenden auf, obwohl viele dieser jungen Männer das Problem nicht erkennen, da sie dazu neigen, die Ejakulation zu verzögern. Einige Personen vertreten die Ansicht, dass vorzeitige Ejakulation eine erektile Dysfunktion ist.
Aus dieser Sicht kommt es zu einer vorzeitigen Ejakulation, weil das männliche Geschlechtsteil innerhalb von Sekunden nach der Ejakulation an Erektion verliert. Wenn der Mann weiterhin sexuelles Interesse hat, aber keine Erektion aufrechterhalten kann, sollte der schnelle Verlust nicht mit der zweiten Art verwechselt werden, einer Circulus vitiosis hämodynamischer Insuffizienz, die eine vorzeitige Ejakulation des Mannes verursacht.
Die vollständige Penisvergrößerung zielt darauf ab, das Problem der Penisgrößenabweichung zu beheben und etwas Besseres als die bereits bestehenden chirurgischen Optionen anzubieten. Bei dieser zum Patent angemeldeten Technik werden zwei Elemente eingeführt: die Verlängerung des im Körper verborgenen Teils des Penis und das Wachstum des Penis. Dies sind zwei separate Verfahren, die unter derselben Anästhesie durchgeführt werden.
Das Vergrößern des Penis ist nichts Neues, denn Penispumpen können das schon seit Jahrzehnten. Neu und einzigartig ist, dass in Verbindung damit eine Penisprothese verwendet wird, um das Volumen des Penis zu vergrößern. Das Ergebnis ist, dass der Penis nach diesem Eingriff länger und dicker wird. Die vollständige Penisvergrößerung ist ein bedeutender Fortschritt auf dem Gebiet der Penischirurgie. Das Schöne daran ist, dass es sich um eine zerstörungsfreie Technik handelt; sie schließt zukünftige Eingriffe nicht aus, wie dies bei herkömmlichen Methoden der Fall ist.
Um für die Iron Man-Operation in Frage zu kommen, sollte der Kandidat:
Bei einer Penisvergrößerungsoperation werden Länge und Umfang des Penis eines Mannes vergrößert. Das darunterliegende Penisgewebe wird mit Fett verjüngt, das dem Körper des Patienten entnommen wurde. Hier erhalten diejenigen, die sich einer solchen Operation unterziehen möchten, alle wichtigen Informationen.
Bei der sogenannten Phalloplastik wird körpereigenes Fett des Patienten entnommen und nach Bestimmung der gewünschten Größe in den Peniskörper injiziert. Die Grundidee dieser Methode ist bei jeder Fetttransplantation in jede beliebige Körperregion gleich: Sie führt zu langanhaltenden und natürlichen Ergebnissen. Mit dieser Methode werden derzeit die besten Ergebnisse erzielt. Es erfolgt kein Einschnitt am Penis oder Hodensack.
Dies ist auch ein minimalinvasiver Eingriff, sodass Sie 48 Stunden nach dem Eingriff wieder arbeiten können. Die zusätzliche Dicke, die ein erigierter Penis durch eine Fetttransplantation erhält, steigert das Vergnügen der Partnerin. Zusätzlich zu den oben genannten Methoden kann ein subkutanes Silikonimplantat in den Penis eingesetzt werden, um eine Penisästhetik zu erzielen, wenn in erster Linie ein ästhetisches Erscheinungsbild und keine Vergrößerung gewünscht ist. Bei dem Eingriff, bei dem der Penis auf die gewünschte Länge gebracht wird, wird auch das seromuskuläre Gewebe gelockert, das den Penis mit dem Rumpf verbindet.
Die Größe des Penis, der sich im Körper befindet, wird vorsichtig herausgenommen. Die Operation, die nur 30 Minuten dauert, wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Wenn der Penis vorsichtig herausgeschnitten und vernäht wird, ändert sich der Winkel beim Stehen des Penis immer noch leicht. Daher entsteht der Eindruck eines größeren Penis.
Die Grenze des Penispotenzials hängt jedoch von der ursprünglichen Form und Länge des Patienten sowie seinen sexuellen Wünschen und dem Vorbild ab (normalerweise von der Presse und der Menagerie männlicher Bilder und anderer vorgetäuscht). Die maximal mögliche Verdickung unter Korrektur der entsprechenden Möglichkeiten (wenn auch nicht proportional zur ursprünglichen Größe) wird mit einer erfolgreichen Operation der durchtrennten Bänder erreicht.
Die Penisverdickung im Bereich unterhalb des Schamhaars im kleinsten Gefäß des dermokutanen Transplantates beträgt 4–6 cm, Anwendung der Mikromanschetten oder MEGAFORM – Aspekt der Gefäßerweiterung mit hoher Porosität und Volumenaufstockung der Eichel.
Unter normalen Umständen, bei Erektion, geht der Penetration eine Penisvergrößerung voraus. Wenn die Vaginalwände Druck ausüben und der Penis so weit wie möglich anschwillt, kommt es zur Ejakulation, während sich der Mann vorstellt, wie er sich in der Vagina ausdehnt. Auf diese Weise kommt es auf beiden Seiten zur vollen Befriedigung des Paares. In verdickten Fällen üben die Sensoren Druck auf die Nerven aus und stimulieren sie auf entsprechende Weise.
Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Verdickungsoperation in erster Linie gesunden Männern zugute kommt, die ihren Penis bis an die Grenzen ihres Potenzials verdicken möchten. Jeder Patient muss sich vor der Operation fragen, welche Penisdicke ihn wirklich zufriedenstellt und seinen sexuellen Wünschen entspricht.
Die Glanuloplastie ist ein wichtiger Schritt bei der Schaffung des distalen Teils des Phallus, der im Vergleich zur Schaffung des Neophallus bei Operationen zur Geschlechtsumwandlung aufwändiger und detaillierter ist. Dies liegt hauptsächlich daran, dass wir einen Phallus schaffen möchten, der in mancher Hinsicht eher wie ein natürlicher Penis aussieht.
Der bei einer typischen Geschlechtsumwandlungsoperation erzeugte Neophallus muss nicht unbedingt wie ein natürlicher Penis aussehen, da eine Hautentfaltung durchgeführt wird und nur der distale empfindsame Teil dargestellt und dann mit dem neurovaskulären Stiel des Lappens verlängert wird. Der Neophallus hat nicht die gesamte ausstülpbare Vorhaut, die Penisraphe oder den sichtbaren Gefäßkanal, die für eine Anuloplastie ohne weitere Operationen erforderlich sind. In unserem Fall jedoch, bei dem der anterolaterale Oberschenkellappen verwendet wird, kommt die Blutversorgung in einem vorhersehbaren Stiel aus der lateralen Femoralarterie und ihren Ästen.
Die Herstellung eines Neophallus mit der richtigen Größe in der ersten Operation wäre für den Patienten störend, da er nicht im Stehen urinieren könnte und seine Mobilität eingeschränkt wäre, unabhängig davon, wie sich der Lappen während der Osteotomiefixierung entwickelt. Wenn der Lappen außerdem zu groß ist, könnte seine Blutversorgung unzureichend sein.
Aus diesem Grund haben wir bei der ersten Operation einen Lappen entworfen, um einen kleinen Penis mit der richtigen Länge zu erzeugen, der später je nach Entscheidung des Urologen weiter verlängert werden kann. Die äußere Harnröhrenöffnung ist für Chirurgen und Patienten der problematischste Teil, ihre Lage und Durchgängigkeit sind so wichtig. Normalerweise wird die äußere Harnröhrenöffnung nach mehreren Fettabsaugungsoperationen terminal, und ihre Lage ist auch für die Entleerung wichtig.
Bei der Skrotoplastik handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem entweder ein bestehender Hodensack repariert oder behandelt oder ein neuer Hodensack geschaffen wird. Diese Operation kann bei Säuglingen mit Geburtsfehlern durchgeführt werden, die die Struktur oder Funktion des Hodensacks beeinträchtigen, und sie kann auch bei Erwachsenen zur Geschlechtsangleichung durchgeführt werden.
Die Dauer einer Iron Man-Operation kann erheblich variieren, je nachdem, welche Aspekte des Eingriffs durchgeführt werden. Im Allgemeinen dauert die Operation 2,5 – 3 Stunden.
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