مراجعة شاملة لطرق علاج سلس البول

أناصيفة » مراجعة شاملة لطرق علاج سلس البول

مراجعة شاملة لطرق علاج سلس البول

This publication presents a comprehensive review of UI (Urınary Incontınence) by summarizing the relevant anatomy and the current available UI treatment methods (Urınary Incontınence) Incontinence that span pharmacotherapy, modified behavioral methods, physiotherapy, a variety of minimally invasive surgeries, old botulinum toxin injection therapy, and traditional retropubic surgery. It is expected that this special collection can offer some help to readers, including both clinicians and patients, and encourage more research to find a refined treatment strategy, especially for difficult patients who have failed some prior attempts.

سلس البول (UI) هو أي تسرب للبول وهو عرض وليس مرض. واجهة المستخدم هي حالة شائعة ومزعجة. تم الإبلاغ عن إضعاف نوعية الحياة لـ 20% إلى 30% للنساء و10% إلى 15% للرجال. يمكن أن تعاني النساء من جميع الأعمار من التهاب المسالك البولية؛ 25% من الشابات المصابات بـ UI يبلغن عن حدوث يومي لـ UI.

على الرغم من أن التهاب الزائدة الدودية يحدث بشكل متكرر بين النساء المتقدمات في السن، إلا أنه ليس جزءًا لا مفر منه من الشيخوخة. إن الدرجة التي تزعج بها الأعراض الشخص قد تتداخل مع صحة الشخص أو استقلاله، مع انخفاض الأنشطة الاجتماعية، وفقدان الثقة بالنفس واحترام الذات، وزيادة عبء مقدمي الرعاية، والإجهاد، والاكتئاب، ومشاكل النوم. لذلك، ترتبط واجهة المستخدم بالعديد من المشكلات العاطفية والنفسية والاجتماعية والاقتصادية والنظافة السلبية.

التعريف والأنواع

يتم تعريف سلس البول من قبل الجمعية الدولية للسلس بأنه فقدان البول غير الطوعي الذي يمثل مشكلة صحية أو اجتماعية للفرد. وقد تختلف هذه المشكلات من شخص لآخر، مما يؤثر سلبًا على نوعية الحياة وسلامته النفسية والاجتماعية. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من سلس البول وفقًا للجمعية الدولية لسلس البول: سلس البول الإجهادي (SUI)، وسلس البول العاجل (UUI)، وسلس البول المختلط (MUI)، وهو مزيج من SUI وUUI. يتميز SUI بالتسرب أثناء الجهود مثل السعال والعطس والرفع والقفز وما إلى ذلك.

يتميز UUI برغبة مفاجئة ومقنعة في التبول مع عدم القدرة على تأخير البول وفقدانه. كثيرًا ما تصاب النساء بأمراض قاع الحوض، مما يؤدي في الغالب إلى SUI أو MUI، في حين أن الأسباب الرئيسية لـ UUI هي المتلازمة البولية التناسلية لانقطاع الطمث وفرط نشاط المثانة والعوامل المرتبطة بها.

العلاجات السلوكية وغير الدوائية

تقوم تمارين الحوض بتحضير عضلات قاع الحوض، المسؤولة عن الوظائف البولية والشرجية والجنسية، لمواجهة الزيادات المحتملة في الضغط. ويستند إلى نفس المبادئ المستخدمة في تمرين العضلات لأجزاء الجسم الأخرى. ويتكون من ثلاث مراحل: 1. التعرف على عضلات الحوض، 2. كيفية أداء التمارين، و3. الاحتياطات والتفاصيل الأساسية للتمارين. يُقترح أن ترتبط تمارين التثبيت بالتمارين المعتمدة على البيلاتس.

سواء كانت التمارين فعالة أم لا، فهي موثوقة بما فيه الكفاية وفقا للتصور الفردي للعضلة. بالإضافة إلى برنامج التمارين النشطة، يتم استخدام تقنيات إضافية مثل الارتجاع البيولوجي، والتحفيز الكهربائي، والأقماع المهبلية، والكرات الموزونة، وأجهزة قياس الضغط. يتم استخدام كل واحدة من التقنيات في نقاط مشتركة وتختلف في النهج. وهي تنطبق على جميع مرضى واجهة المستخدم، ولكن بشكل خاص على مرضى واجهة المستخدم.

يهدف العلاج السلوكي، وهو أساس العلاج غير الدوائي، أولاً إلى تقليل نوبات واجهة المستخدم ثم زيادة الوقت بين النوبات، ويهدف في النهاية إلى تحقيق العلاج الكامل. بمعنى آخر، من المتوقع أن يرتبط انخفاض تكرار نوبات واجهة المستخدم بانخفاض في شدتها وزيادة في جودة الحياة. أظهر الباحثون أن العادات الغريزية، مثل حبس البول، وتنظيم السوائل، والتوتر الغريزي للأرداف وعضلات قاع الحوض، تزيد من خطر الإصابة بسلس البول.

يتم ضبط ملء وتفريغ المثانة بشكل منتظم على أنه إعادة تدريب للمثانة من الدرجة الأولى ويوصى به خصيصًا للأفراد ذوي سعة المثانة العالية. وينبغي تجنب الجداول الزمنية التي لا تتوافق مع نمط حياة الفرد.

تمارين عضلات قاع الحوض

تعتبر الزيادة في الضغط أثناء الراحة بسبب زيادة قوة العضلات والقدرة على التحمل مهمة بشكل خاص للنساء اللاتي عانين من فرط حركة مجرى البول في عنق المثانة. يمكن تقوية عضلات قاع الحوض من خلال تمارين كيجل، وهي تمارين معقدة تهدف إلى تحسين التنسيق بين عضلات الحوض والمثانة (أي عن طريق تطبيع عمل عضلات قاع الحوض).

مثل هذه التمارين يمكن أن تساعد المرضى الذين لا يستطيعون التحمل في بداية العلاج أو الذين يعانون من سلس البول الإجهادي البسيط. سلس البول الفيضي هو حالة من سلس البول، ويجب أن يشمل العلاج أولاً التصريف المبكر للمثانة باستخدام القسطرة، مما قد يخفف من صعوبات التبول المرتبطة عادة بهذا النوع من سلس البول.

سلس البول العادي يمكن أن يكون بسبب الاسترخاء الطوعي لعضلات قاع الحوض أو تقلصات المثانة اللاإرادية. ينصح أولاً هؤلاء المرضى بتمارين عضلات قاع الحوض لتعليمهم كيفية تقوية عضلات قاع الحوض وتحسين تنسيق وظيفة العضلة العاصرة للإحليل. وينصح أيضًا لبعض المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لزيادة فرصة نجاح الجراحة بشكل كامل.

من المتوقع أن تعمل عضلات قاع الحوض الأكثر قوة على تمديد العضلات عند قاعدة المثانة للمساعدة في الحفاظ على إغلاق عنق المثانة أثناء ارتفاع الضغط داخل البطن الذي يبدأ أثناء العمل أو عند العطس.

تقنيات تدريب المثانة

الإفراغ الفوري (الإفراغ الفوري الفوري) - تتكون هذه الطريقة من تذكير الموظفين أو أفراد الأسرة للمريض بإفراغ المثانة بانتظام عندما يعاني من سلس البول الخفيف إلى المتوسط أو عندما يكون من المتوقع حدوث سلس البول لتجنب التبول.

تتضمن هذه التقنية أيضًا الاحتفاظ بسجل لاستجابة المريض، والذي يجب أن يستهدف مؤشرات سلس البول (مثل حجم البول وكمية السوائل) وتعديل الخطة وفقًا لنمط التبول لدى المريض. يتم تطبيق هذه الطريقة عمومًا على الأفراد الذين يعانون من مشاكل معرفية ومشاكل في التواصل، مثل الخرف، حيث تتمثل أهدافها بشكل أساسي في إنشاء روتين، وتعزيز استخدام مهارات إدارة سلس البول الصحيحة، ومنع سلس البول.

إعادة تدريب المثانة (التدريب على العادة) – تهدف هذه التقنية إلى تأخير الوقت بين الوقت الذي يدرك فيه المرضى الرغبة في التبول والفراغ الفعلي. بناءً على جدول زمني محدد للتبول، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإرشاد المريض حول الفترات الزمنية للتبول (على سبيل المثال، كل 1.5 ساعة) ويطلب من المريض التبول في كل وقت محدد، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود أحاسيس بامتلاء المثانة. .

تتضمن هذه الطريقة أيضًا تعليمات حول الاسترخاء وإدارة التوتر وإلهاء العقل عن الحاجة إلى التبول. تدريجيا، يزداد توقيت التبول الطوعي مع مرور الوقت، ويمكن للمريض زيادة الفواصل الزمنية بشكل مستقل طالما لم يشعر بأي إزعاج أو ضيق. من الضروري أن يقوم المريض بحساب حجم كل فراغ لمقارنة التقدم المحرز مع مرور الوقت.

العلاج الدوائي

تشمل الخيارات الدوائية الأساسية لعلاج سلس البول السائد المُلحّ نشاطًا مضادًا للكولين يستهدف المثانة على وجه التحديد، ومنبهات بيتا 3، وحقن الأونابوتولينومتوكسين أ intradetrusor.

لقد كان الأوكسيبوتينين منذ فترة طويلة هو العلاج القياسي لواجهة المستخدم الملحة. مع مرور الوقت، أدت المخاوف المتعلقة بالسلامة والتحمل إلى تطوير أدوية جديدة مع التركيز على زيادة التوافر البيولوجي وتقليل الآثار الجانبية الضارة (انخفاض معدلات التخدير، وجفاف الفم، وعدم وضوح الرؤية، والإمساك، وعدم انتظام دقات القلب). تنتج هذه العوامل الأحدث، على الرغم من تكلفتها المرتفعة، تغييرًا تدريجيًا في النسبة النسبية للأدوية الممتدة المفعول (ER) والأدوية ذات الإطلاق الفوري (IR) الموصوفة في مجموعات الرعاية المُدارة. لسوء الحظ، ارتبطت هذه العوامل بشكاوى الخلل المعرفي وضعف الذاكرة بين كبار السن المصابين بالخرف.

يبدو أن هذه المخاوف مرتبطة ببروتينات P-glycoprotein (PgP) التي تلعب دورًا في الحماية العصبية عن طريق منع السموم من دخول البيئة الدقيقة للدماغ. يجب مناقشة الجدل حول تأثير مضادات الكولين على الدماغ، والقلق بشأن البدء غير المقصود للتدهور المعرفي التدريجي وزيادة معدل الوفيات، بشكل علني مع المريض المسن.

قبل مناقشة العلاج الدوائي، من المهم تحديد وتصحيح العوامل المساهمة التي قد تؤدي إلى تفاقم سلس البول قبل بدء العلاج. قد تشمل هذه العوامل الإفراط في إنتاج البول (مثل مرض السكري أو قصور القلب الاحتقاني)، والإمساك، واستخدام الأدوية (مثل مدرات البول). في ممارستنا، لا نبدأ العلاج الدوائي دون وجود دليل على التحسن من خلال التدابير المحافظة مثل العلاج الطبيعي، والتغييرات الغذائية، وإعادة تدريب المثانة. من المهم أيضًا الانتباه إلى دور أعراض واجهة المستخدم المتعايشة مثل التبول أثناء الليل أو التردد أو ألم الحوض أو الإلحاح.

يجب علاج المريض الذي يعاني من واجهة مستخدم ملحة سائدة في اتجاه واحد، على الأرجح باستخدام أدوية مضادات الكولين، في حين أن المريض الذي يعاني من واجهة مستخدم إجهاد سائدة بسبب نقص العضلة العاصرة الجوهرية قد يكون لديه حساسية متزايدة لأعراض سلس البول الإجهادي باستخدام مضادات الكولين بسبب عدم القدرة على انقباض المثانة.

الأدوية المضادة للكولين

تعمل مضادات الكولين على تثبيط المستقبلات المسكارينية في العضلة النافصة للمثانة. يجب أن تنقبض هذه العضلات أثناء مرحلة التخزين في دورة المثانة لتعزيز القدرة على التحكم في البول. وبالتالي، فإن تثبيط هذا الإجراء يؤدي إلى استرخاء العضلات وزيادة قدرة المثانة. كانت فئة الأدوية المضادة للكولين متاحة لسنوات عديدة.

تتضمن القائمة أوكسي بوتينين (ديتروبان، ديتروبان إكس إل، وجيلنيك)، سوليفيناسين (VESIcare)، تولتيرودين (ديترول وديترول إل إيه)، داريفيناسين (إنابلكس)، تروسبيوم (سانكتورا وسانكتورا إكس آر)، وفيسوتيرودين (توفياز)، أحدث مضادات الكولين. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الدواء الفيدرالية الأمريكية (FDA). أيضًا، العديد من الأدوية الأخرى التي تنتمي إلى فئات علاجية أخرى تمتلك بعض التأثير المضاد للكولين وتستخدم في علاج OAB. تحتوي القائمة على فلافوكسات (يوريسباس)، إيميبرامين (توفرانيل)، وهيوسيامين (أناسباز، ليفبيد، ليفسين، نوليف، وسيماكس) وغيرها.

من المعروف أن معظم مضادات الكولين في المثانة المفرطة النشاط لها آثار جانبية بسبب تأثير مضادات الكولين، مثل جفاف الفم، والإمساك، وعدم وضوح الرؤية، وعدم انتظام دقات القلب. أظهرت أحدث الأدلة من دراسة EMBARK، وهي واحدة من التجارب السريرية الأكثر شمولاً من حيث الفعالية، التولتيرودين والتروسبيوم، إمساكًا أقل حدة، وأثبت أن الترسبيوم له تأثير ضئيل على الذاكرة.

هناك عدة أشكال عامة لمضادات الكولين للتبول. لقد أثبتت جميعها فعاليتها في علاج OAB، كما أن الأدوية الجنيسة فعالة سريريًا مثل الأدوية الأصلية التي تكلف حوالي نصف التكلفة. ومع ذلك، يجب تحديد العلاج الفعال والآمن لأعراض التخزين من خلال الأعراض، وتجنب الآثار الضارة وتحسين النشاط الجنسي المصاب إلى الحد الأقصى لكل مريض.

ناهضات بيتا 3 الأدرينالية

في التجارب السريرية، أثبت ميرابيغرون تفوقه على تيوتروبيوم، وسوليفيناسين، وتولتيرودين من حيث الفعالية في علاج أعراض متلازمة فرط نشاط المثانة، مع خصائص أمان مماثلة عند استخدام الدواء الوهمي، وسوليفيناسين 10 ملغ، وتولتيرودين ممتد المفعول 4 ملغ.

من المزايا المهمة لـ Mirabegron مقارنة بمضادات المسكارين المستخدمة حاليًا هو أنه يزيد من سعة المثانة لدى المرضى الذين يعانون من فرط نشاط النافصة العصبية، مما قد يؤدي إلى حل سلس البول الناجم عن فرط نشاط النافصة، ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل مضادات المسكارين. .

إن الموافقة على استخدام Mirabegron كعلاج وحيد أو علاج مشترك مع فحوصات التصوير (تنظير المثانة) أو الجراحة المهبلية تجعله فريدًا في فئته من الأدوية المستخدمة عادة لعلاج أعراض متلازمة فرط نشاط المثانة. ومع ذلك، لا يتم التسامح مع Mirabegron دائمًا. يمكن أن يكون استخدامه مصحوبًا بآثار جانبية مثل الصداع وارتفاع ضغط الدم والتهاب البلعوم الأنفي والدوخة والإسهال. حاليًا، يتم إنتاج Mirabegron وتسويقه عالميًا بواسطة Astellas Pharma وPfizer.

توجد مستقبلات بيتا 3 الأدرينالية في العضلات النافصة للمثانة. فهي هدف مهم في علاج متلازمة فرط نشاط المثانة. من خلال عملها، يحدث استرخاء للعضلة النافصة، مما يؤدي إلى زيادة سعة المثانة، وزيادة الفاصل الزمني بين انقباضات النافصة دون عرقلة الوظيفة الانقباضية للعضلة النافصة، وبالتالي تقليل درجة سلس البول.

تم تطوير منبهات بيتا 3 الأدرينالية لأول مرة في منتصف الثمانينات. يعتبر تطوير Mirabegron هو الأكثر نجاحًا. حتى الآن، فهو ناهض بيتا 3 الأدرينالي الوحيد المعتمد للاستخدام كعلاج لسلس البول. أظهرت الأدلة العلمية أن ميرابيغرون يقلل بشكل فعال من عدد مرات التبول ونوبات سلس البول، ويزيد من حجم الدودة، ويقلل من حجم البول المتبقي لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط نشاط المثانة.

العلاج الجراحي

يمكن إقران حبال عنق المثانة واستبدالها بشريط مضاد لسلس البول. تشمل تقنيات تنظير البطن الترتيبات القمية، وشبه المهبلية، وخلف العانة لشبكة الدعم في جدار المهبل الأمامي. يمكن تنفيذ كل هذه الطرق بالمنظار أو بمساعدة الروبوت.

على الرغم من أنها مشابهة للإجراءات التنظيرية الأخرى، إلا أنها لا تزال غير قادرة على التنافس مع الشريط المضاد لسلس البول من أجل بقاء المريض لفترة أطول في المقعد. ولهذا السبب، توجد اليوم العديد من العمليات الجراحية طفيفة التوغل التي لا نجريها بشكل متكرر والتي نتمتع بخبرة أقل نسبيًا ونعرف آثارها على المدى الطويل. معظم خبرتنا في بعض الإجراءات تأتي من النصوص التي كتبناها بأنفسنا. ويجب أن نضيف إلى هذه النصوص السيرة الذاتية والسوق خارج المستشفى بالإضافة إلى توصيات لنظام العلاج بهذه الإجراءات.

في الحالات الشديدة، أكثر أنواع الجراحة الموصى بها هي تعليق المثانة أو العضلة العاصرة البولية الاصطناعية (AMS). ومع ذلك، فإن جميع العمليات الجراحية لها نفس الهدف – وهو إنشاء مجرى البول قوي وطويل الأمد تحت الرقبة حتى لا يتسرب البول من الجسم. يتم تحقيق دعم المثانة من خلال عملية بريجز، والتي يتم إجراؤها بالمنظار وبطريقة طفيفة التوغل، أو بعدة طرق (فوق العانة، أو فوق الشريط، أو لاتاماك، أو باريتا).

لقد تم تطوير الشريط المضاد للسلس ليصبح طريقة طفيفة التوغل واستبدل الإجراءات التجريبية الجراحية الأخرى لعلاج سلس البول الإجهادي لدى النساء. تم اختباره لأول مرة في عام 1990 وهو الأسلوب المفضل للعلاج الجراحي خلال العقد الماضي. ونظرًا للجوانب الإيجابية العديدة لهذه الطريقة، فقد أصبحت إجراءً جراحيًا روتينيًا. ووفقا لورقة نشرت مؤخرا، فإن هذه الطريقة آمنة تماما، ومقبولة، وفعالة.

الرافعات المتوسطة

الميزة الأساسية لمقلاع منتصف الإحليل هو الحجم الكبير للبيانات المتعلقة بفعاليتها وسلامتها. ويستند هذا النهج على فكرة خالية من التوتر. المبدأ الأساسي هو أن جزء القاذفة الواقع ضمن الضغط الذي يتم التحكم فيه من البطن في عنق المثانة هو أنبوب غير مضغوط. في علاج سلس البول الإجهادي، تحل حمالة منتصف الإحليل محل الرباط الأمامي إما من خلال النهج المهبلي خلف العانة أو عبر السدادة، اعتمادًا على تفضيل الجراح وتشريح المريض. يتم تحقيق العلاج من خلال شد الحمالة عندما يتجاوز ضغط البطن ضغط العضلة العاصرة، مما يسمح بدعم عنق المثانة ضد موضع خلف العانة أو السدادة للحمالة عند الحاجة إلى مجرى البول.

أصبحت حبال منتصف الإحليل، وخاصة الشريط المهبلي الخالي من التوتر، العلاج الجراحي الأساسي لسلس البول الإجهادي عند النساء. إنه نهج العلاج الذي يحتوي على أكبر حجم من البيانات حول فعاليته السريرية. على الرغم من وجود بعض المشكلات في هذا النهج، مثل ارتفاع معدل مراجعة القاذفة، فإن غالبية النساء يحققن علاجًا كاملاً أو جوهريًا لأعراض سلس البول الإجهادي ونوعية الحياة بعد الإجراء.

زراعة المصرة البولية الاصطناعية

تُستخدم العضلة العاصرة البولية الاصطناعية (AUS) بشكل شائع لإدارة سلس البول الإجهادي عند الذكور. في السنوات الأخيرة، اكتسب هذا العلاج قبولًا للاستخدام لدى النساء اللاتي تظهر عليهن الأعراض على الرغم من الاستخدام المتوسط لعلاجات أخرى أكثر تحفظًا، خاصة في حالات سلس البول الإجهادي الشديد.

منذ اختراعه الأولي الذي وصفه الدكتور سكوت، تم إجراء أكثر من 900 تعديل على الجهاز بهدف تحقيق معدلات مضاعفات منخفضة، ودرجة عالية من رضا المرضى، وتحسين كبير في سلس البول. AUS هو جهاز هجين ومتوافق مع توجيه الأجهزة الطبية لعام 2001. وهو يتألف من جهاز غير مقيد، وهو عبارة عن نظام مزدوج من السيليكون السائل مملوء بالسوائل قابل للزرع، ومضخة مضادة للانتفاخ. يتم تشغيل AUS بشكل هادف من خلال نشاط المضخة ونظام التحكم الموجود داخل الجسم.

توفر العضلة العاصرة البولية الاصطناعية حلاً للمرضى الذين يعانون من سلس البول الإجهادي والذين يكونون غير راضين عن العلاجات المحافظة أو لا يتحملونها أو لم ينجحوا فيها. يبقى المعيار الذهبي لعلاج سلس البول الإجهادي عند الذكور.

لقد مر أكثر من 40 عامًا منذ أن وصفه فورلو لأول مرة، ومع مرور الوقت بدأ يتحسن، وحقق نتائج جيدة في التحكم في البول ومعدلات رضا المرضى، مع انخفاض معدل المضاعفات. وفي السنوات الأخيرة، أصبح مقبولاً للاستخدام لدى النساء، خاصة في حالات سلس البول الناتج عن الإجهاد الشديد. في هذا الفصل، سنقدم مراجعة شاملة للجامعة الأسترالية وتاريخها، وعلم التشريح، والإعدادات المحيطة بالجراحة وأثناء العملية، واستكشاف الأخطاء وإصلاحها، وسيختتم القسم بمناقشة المستقبل.

العلاجات الناشئة والتوجهات المستقبلية

نحن مجتمع فردي ونشط بالضرورة. من الشائع بشكل متزايد أن تتطلب فترات مجهود تعادل أو تزيد عن مرحلة الشباب من الحياة. مع شيخوخة الأجيال ومتوسط عمر أطول للسكان،

ومن المتوقع أن يزداد فقدان البول والعواقب الجنسية المرتبطة بعدم كفاءة العضلات. وتتراوح تلك التداعيات من المشاكل الجنسية إلى المسائل الاقتصادية، ومن الإنفاق على الفوط الصحية والواقيات إلى عواقب عدم استخدامها بشكل كافي للبشرة، والاستشارات الطبية، وحتى المضاعفات مثل التهابات المسالك البولية. أصبح توفير الرعاية المناسبة أمرًا بالغ الأهمية بشكل متزايد.

إن التقدم في الطب الحديث والبحث عن نتائج جيدة يتمثل في المقام الأول في علاج أعراض ضعف أداء العضلات. لقد تم بالفعل اقتراح العديد من التدخلات، بدرجات متفاوتة من التدخل، ويجري باستمرار التحقيق في أشكال جديدة لاقتراح نتائج لعلاج SUI لدى الرجال والنساء.

وفي الوقت الحاضر، أصبح للطب الحديث أبحاثه وتطويره تركز بشكل رئيسي على تفاصيل جسم الإنسان، مما أدى على سبيل المثال إلى تطوير الملابس الذكية المستخدمة في بعض الدراسات لمراقبة صحة الإنسان. ومع ذلك، فإن علاج سلس البول لا يزال يتم التعامل معه بطابع مستشفى قوي، مع القليل من المقترحات العلاجية خارج المستشفى أو عدم وجودها على الإطلاق.

يهدف هذا الفصل إلى مناقشة الوضع الحالي والاتجاهات المستقبلية للمنظورات العلاجية لعلاج هذه الحالة. بعد مراجعة شاملة لطرق علاج سلس البول الأكثر شيوعا، نقدم بعض العلاجات الناشئة، بما في ذلك الأدوية والتعديل العصبي والحقن والخلايا الجذعية، فضلا عن استخدام الضوء وتأثيراته الكيميائية الضوئية في العلاجات الجديدة، ولا سيما عن طريق حقن الفينيلفرين، واستخدام Er:YAG وأشعة الليزر الصبغية النبضية واستخدام الضوء مع هلام البلازما الغني بالصفائح الدموية. وفي ختام هذا الفصل توجد تعليقات ووجهات نظر للمستقبل حول هذا الموضوع.

مراجعة شاملة لطرق علاج سلس البول