أناصيفة » فضح أساطير سرطان البروستاتا
يحيط بغدة البروستاتا العديد من الأعصاب الصغيرة التي تنشط وتغذي تدفق الدم إلى البروستاتا. إن صحة البروستاتا وهذه الأعصاب أمر ضروري للغاية لكي يتمتع الرجل بحياة جنسية طبيعية ومرضية. وتوجد هذه الأعصاب المهمة ضمن مساحات صغيرة جدًا، لا يزيد سمكها عن بضعة أجزاء من الألف من البوصة، وبطول قضيب صغير منتصب. ما إذا كان الرجل قادرًا على الانتصاب عندما يريد ذلك لا يتم التحكم فيه بواسطة البروستاتا، ولكنه جزء لا يتجزأ من الأعصاب وإمدادات الدم في المنطقة العامة.
سرطان البروستاتا هو مرض يمكن تفسيره ببساطة. البروستاتا هي غدة تقتصر على الرجال فقط. وهي أيضًا غدة جنسية. يتم إنتاج جزء من السائل الذي يتكون منه السائل المنوي عن طريق البروستاتا. تقع غدة البروستاتا أسفل المثانة مباشرة وأمام المستقيم. هناك واحد فقط. وهو يحيط بفتحة الممر الذي يمتد من المثانة إلى القضيب، والمعروف أيضًا باسم مجرى البول. يبدو قليلا مثل الجوز.
البروستاتا البشرية هي عضو يقع حول عنق المثانة والإحليل لدى الرجل ويشارك في قذف السائل المنوي. يتم تعريف سرطان البروستاتا تشريحيا على أنه نمو خلايا غير طبيعية تنشأ في أنسجة البروستاتا. يمكن التعرف على الشكل المبكر لسرطان البروستاتا عن طريق صبغة الهيماتوكسيلين والأيوسين في غدة البروستاتا. يمكن أن تظهر حالات سرطان البروستاتا بشكل صارخ على شكل عقيدات منفصلة أو يمكن أن تكون متعددة البؤر وتنتشر في أحد فصوص البروستاتا أو كليهما. تختلف حالات سرطان البروستاتا في معدل نموها، مما يسمح لمعظم الحالات بالبقاء خاملاً لفترة طويلة. إن سرطانات البروستاتا الخاملة هذه ليست مميتة في حد ذاتها، وغالبًا ما يتم اكتشافها أثناء تشريح جثث الذكور الأكبر سنًا الذين ماتوا بسبب حالات طبية أخرى.
يعد سرطان البروستاتا أكثر أنواع السرطان الذكور شيوعًا في أوروبا وثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الذكور في جميع أنحاء العالم. يختلف معدل الإصابة به لكل 100.000 شخص في جميع أنحاء العالم، حيث يوجد حوالي 97 في الهند، و108 في الصين، و112 في اليابان، و159 في دول أمريكا الشمالية، و167 في المملكة المتحدة، و246 في فرنسا، و267 في إيطاليا، و350-450 في هولندا والدول الاسكندنافية. . العوامل الوراثية والبيئية مهمة في مسببات سرطان البروستاتا. عوامل الخطر المرتبطة بزيادة الإصابة هي العمر والعرق والتاريخ العائلي لسرطان البروستاتا، في حين تم تحديد نظام غذائي غني بالدهون وتناول الطاقة الزائدة ونمط الحياة المستقر فيما يتعلق بانخفاض خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. لا تعتبر غالبية الحالات ناتجة عن طفرات في السلالة الجرثومية الموروثة ولكنها طفرات جسدية مكتسبة بدلاً من ذلك. تساهم معرفة الأهمية المرضية والسريرية لهذه الجينات في فهم الاستعداد الوراثي لسرطان البروستاتا وكيفية استخدامها سريريًا.
وتركز أسطورة أخرى على الخلط بين الأمراض التي تصيب البروستاتا. تضخم البروستاتا ليس سرطانا، وأغلبية الرجال الأمريكيين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما يصابون بهذا المرض. يتميز سرطان البروستاتا بنمو الخلايا السرطانية بطريقة غير منضبطة. إن معارضة فكرة علاج السرطان بالمواد الكيميائية القمعية أو الاستئصال الجراحي للبروستاتا تتمحور حول الاعتقاد بأن أمراضًا أخرى قد تهدد الحياة تنشأ نتيجة "إفراغ رسالة البروستاتا الخالية من الغدد". وأخيرًا، يعد الأصل الأفريقي وربما النظام الغذائي مساهمين فريدين في المحتوى الجيني والبيئي للخلايا السرطانية لدى الرجال الأمريكيين. تعتمد الأسطورة المحيطة بسرطان البروستاتا على فرضية مفادها أن إزالة البروستاتا لن تكون مجدية.
تزيد المفاهيم الخاطئة أو الخرافات الشائعة المحيطة بسرطان البروستاتا من الخوف والارتباك الذي يرتبط به الرجال مع هذا المرض الخبيث. ومن الواضح أن هذه الأساطير قد انتشرت بشكل أكبر من خلال حقيقة أن سرطان البروستاتا وعلاج المرضى لم يظهر للعامة إلا في السنوات الأخيرة. من المعتقد بشكل خاطئ أن سرطان البروستاتا هو مرض التسعينيات. ومع ذلك، فقد تم توثيق سرطان البروستاتا جيدًا لسنوات عديدة في الولايات المتحدة، وهو أكثر أنواع السرطان غير الجلدي شيوعًا لدى الرجال الأمريكيين. وفي كل عام، يموت عدة آلاف من الرجال بسبب هذا المرض. إن السقوط من المراحل الأخيرة من المرض، إلى جانب نتائج الاختبار الحميدة (غير السرطانية)، يقلل من خطر حدوث انفجار مفاجئ في أعداد المرضى.
إن التوقعات بالنسبة للرجال الأصغر سنا الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا أكثر ملاءمة بشكل عام. إذا لم ينتشر السرطان، فيمكن علاجه. ولكن من المثير للقلق أن هذه الزيادة في عدد الشباب الذين يتم تشخيصهم يتزامن مع نقص مثير للقلق في الوعي بسرطان البروستاتا لدى الرجال الأصغر سنا. نظرًا لأن سرطان البروستاتا يقع على رادار الرجال الأكبر سنًا، فمن غير المرجح أن يتم تشخيص هذه المجموعة الفرعية في وقت متأخر، لكنهم سيكونون أقل استعدادًا للأخبار. إذا كان عمرك أقل من 50 عامًا وتشعر بالقلق من أن أعراضك قد تكون بسبب سرطان البروستاتا، فتحدث إلى طبيبك العام. على الرغم من أنه من المرجح أن تكون لديك حالة أقل خطورة، إلا أن طبيبك العام يمكن أن يساعدك على تهدئة عقلك.
الخرافة: "سرطان البروستاتا يصيب كبار السن من الرجال فقط".
صحيح أن خطر الإصابة بسرطان البروستاتا يزيد مع تقدم العمر. هذه الحالة نادرة عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. وهي أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، خاصة أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أو لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا.
لكن واحدًا من كل عشرة رجال مصابين بسرطان البروستاتا يقل عمره عن 50 عامًا. ويتزايد عدد الرجال الأصغر سنًا الذين يتم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا. ويرتبط جزء من هذا الارتفاع بالسمنة، لكن ارتفاع معدلات التشخيص يمكن أن يرجع أيضًا إلى الاكتشاف المبكر. تم تقديم اختبار الدم لمستضد البروستاتا النوعي (PSA) في المملكة المتحدة فقط في التسعينيات. ومنذ ذلك الحين، ارتفع عدد الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا. يتم اكتشاف حوالي نصف حالات سرطان البروستاتا الجديدة من خلال اختبار المستضد البروستاتي النوعي (PSA).
وعلى الرغم من ذلك، هناك اعتقادات خاطئة حول خطورة سرطان البروستاتا. على سبيل المثال، حقيقة أن سرطان البروستاتا يتم تشخيصه الآن في مرحلة مبكرة، قبل أن ينتشر إلى مواقع أخرى في الجسم، قد جعل بعض الأفراد يعتقدون أن سرطان البروستاتا لم يعد قاتلاً. إن حقيقة أن معظم الرجال المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي لا يموتون بسبب السرطان قد ساهمت في ظهور فكرة مضللة مفادها أن سرطان البروستاتا ليس مميتًا. ومع ذلك، في حين أن العديد من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي لا يعانون من أي آثار مميتة من المرض، إذا لم يتم اكتشاف سرطان البروستاتا وعلاجه مبكرًا، فقد يصبح منتشرًا وينتشر إلى العظام أو مناطق أخرى من الجسم، حيث يمكن أن يكون مميتًا .
سرطان البروستاتا خطير، ويمكن أن يكون مميتًا إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه. وفقا لجمعية السرطان الأمريكية، فإن سرطان البروستاتا هو أكثر أنواع السرطان شيوعا بين الرجال باستثناء سرطان الجلد. وتشير التقديرات إلى أنه يتم تشخيص 230 ألف حالة جديدة من سرطان البروستاتا كل عام وأن 30 ألف رجل يموتون بسبب المرض كل عام. على الرغم من إمكانية علاج سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة بنجاح، إلا أنه مرض خطير مسؤول عن العديد من الوفيات بين الرجال الأمريكيين.
وعلى النقيض من هذه الخرافات، توضح الأبحاث أن العوامل الأكثر ارتباطًا بالبقاء على قيد الحياة لدى مرضى سرطان البروستاتا هي العمر الشديد، وحالة الأداء الضعيف، ومرحلة المرض المتقدمة. هذه ليست عوامل مرتبطة بشكل مباشر بسوء إدارة الجودة، ولكنها تسلط الضوء على مجموعات من المرضى الذين يعانون من أعباء مرضية عالية والذين قد يستفيدون من الرعاية الداعمة الإضافية. قد يكون الأمر أيضًا أن أسلوب الحياة وتدخلات الدعم مفيدة بشكل خاص لهذه المجموعة من المرضى، وبالفعل يوجد بالفعل عدد من الدراسات التي تثبت تأثيرًا متواضعًا على البقاء على قيد الحياة من هذه التدخلات، لا سيما في بيئة الرعاية التلطيفية. هناك حاجة إلى مزيد من العمل لتحديد هذه المجموعات المعرضة للخطر بين مرضى سرطان البروستاتا والذين من المرجح أن يستفيدوا من تدخلات الرعاية الداعمة قبل وأثناء رحلة السرطان.
يعد سرطان البروستاتا أحد الأورام الخبيثة الرئيسية لدى الرجال، وتشير الأدلة إلى أن انتشاره وعبءه آخذان في الارتفاع على الرغم من التقدم في علاجه. من المهم التأكد من حصول الرجال على معلومات ذات جودة أفضل. تتضمن بعض الخرافات المتعلقة بسرطان البروستاتا "سرطان البروستاتا يحدث فقط عند الرجال الأكبر سنًا"، و"مشاكل البروستاتا تعني أنك مصاب بسرطان البروستاتا"، و"لا يمكن اكتشاف سرطان البروستاتا قبل ظهور الأعراض"، و"فقط مجموعة صغيرة جدًا" من الرجال يتأثرون بسرطان البروستاتا، من بين أمور أخرى. السمات المشتركة لهذه الخرافات هي أنها يمكن أن تمنع الأفراد من الذهاب لرؤية الطبيب لفهم طبيعة أعراضهم بشكل أفضل، وأن خطر الإصابة بسرطان البروستاتا قد يكون أعلى مما يعتقدون.
بالتركيز على البيانات الأوروبية، يعد سرطان البروستاتا رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الذكور، ويمثل 10% من إجمالي حالات السرطان الجديدة لدى الذكور و3.6% من إجمالي حالات السرطان. هناك تباين كبير في المعدلات المقاسة في جميع أنحاء أوروبا. منذ عام 1995، كان معدل الإصابة يتزايد ببطء بسبب شيخوخة السكان، وزيادة اكتشاف الحالات من خلال اختبار المستضد الخاص بالبروستاتا (PSA)، وزيادة التعرض لعوامل الخطر الاقتصادية ونمط الحياة. ومع ذلك، بشرط أن تتناقص معدلات الوفيات الخاصة بالبروستاتا، فإن احتمال الوفاة بسبب المرض يكون أقل (احتمال الوفاة بسبب المرض يبلغ 7.65% مقارنة بـ 13.37% في جميع أنحاء العالم).
اعتبارًا من سبتمبر 2019، تتوفر معدلات الإصابة بسرطان البروستاتا العالمية المعيارية حسب العمر في 185 دولة. وفي عام 2018، أظهرت تقديرات الإصابة العالمية أن سرطان البروستاتا هو رابع أكثر أنواع السرطان تشخيصًا في جميع أنحاء العالم، والرابع في المناطق المتقدمة. وقد تم تقدير إجمالي 1.3 مليون حالة جديدة، مع أعلى معدلات الإصابة المبلغ عنها في أستراليا/نيوزيلندا وفي أوروبا الغربية والشمالية. تظهر التقديرات اعتبارًا من 20 ديسمبر 2018 أيضًا أن سرطان البروستاتا هو خامس أكثر أنواع السرطان فتكًا لدى الرجال والخامس في البلدان المتقدمة. وقد تم تقدير إجمالي الوفيات بـ 358.989 حالة، وكانت أعلى معدلات الوفيات المبلغ عنها في منطقة البحر الكاريبي وأوروبا الوسطى والشرقية وأوقيانوسيا. ومع ذلك، تحدث فوارق كبيرة حتى عبر القارات، مع أعلى معدلات الوفيات بين الرجال السود في الولايات المتحدة ومنطقة البحر الكاريبي.
وعلى الرغم من سنوات من البحث، لم تظهر أي روابط واضحة بين النظام الغذائي أو نمط الحياة وسرطان البروستاتا. العديد من الدراسات كانت لها نتائج متضاربة. ومع ذلك، فقد خلص البعض إلى أن اتباع نظام غذائي صحي قد يلعب دورا في الوقاية من سرطان البروستاتا. تشير هذه الدراسات إلى أن الرجال قد يقللون من فرص الإصابة بسرطان البروستاتا عن طريق زيادة كمية استهلاك الأسماك وفيتامين E واستهلاك اللايكوبين في وجباتهم الغذائية مع تقليل كمية الدهون التي يستهلكونها. توضح هذه النتائج أن البحث لا يزال بحاجة إلى معالجة هذه المجالات قبل أن تدعم الأدلة الجوهرية الاستنتاجات. نظرًا لعدم وجود نهج واحد من المحتمل أن يمنع جميع حالات سرطان البروستاتا من التطور، فقد توسع البحث أيضًا ليشمل إيجاد طرق لمنع أو إيقاف تطور السرطان المبكر إلى مرض سريري، وتطوير مواد أفضل لدعم تقييم المخاطر، وعلاجات مختارة للرجال. في زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
يمكن لعوامل الخطر أن تزيد من خطر إصابة شخص معين، ولكنها لا تحدد من سيصاب بالسرطان. بعض الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر متعددة لا يصابون بالمرض أبدًا، في حين أن آخرين ليس لديهم خطر واضح يصابون به. حقيقة أن التقدم في السن هو أهم عامل خطر للإصابة بسرطان البروستاتا يشير إلى أن العوامل الوراثية والبيئية تساهم في تطور هذا السرطان. وفي الواقع، فإنها غالبًا ما تتفاعل بطرق معقدة للتأثير على خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. بعض عوامل الخطر، مثل العرق أو تاريخ العائلة، لا يمكن تغييرها، ولكن النظام الغذائي هو أحد العوامل التي يمكن أن تكون مجالًا للكثير من الأبحاث المستمرة. توسعت الأبحاث المتعلقة بعوامل الخطر القابلة للتعديل لسرطان البروستاتا، مع تركيز الاهتمام على ثلاثة مجالات بارزة: النظام الغذائي، ووسائل فحص سرطان البروستاتا، وكيف يمكن لبعض الأنشطة التي يتم إجراؤها في وقت مبكر من الحياة أن تؤثر على تطور سرطان البروستاتا.
مبادئ توجيهية لمرضى سرطان البروستاتا في البحوث السريرية. يستخدم الباحثون العديد من اللغات والاستثناءات لوصف التجارب السريرية. هذه المتطلبات مهمة وتمكن الباحثين من تحديد أن المرضى في التجربة لديهم أفضل فرصة للاستفادة من العلاج التجريبي.
العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية المضادة للسرطان لقتل الخلايا السرطانية، فقط عن طريق إزالة الهرمونات أو منع عملها والعلاج الهرموني. في أنواع أخرى من العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا، تسمى العلاج الإشعاعي الموضعي، يقوم الأطباء بزرع مصدر مشع داخل البروستاتا. بهذه الطريقة، من خلال تعريض الخلايا السرطانية للإشعاع في مكانها مباشرةً، يمكنك إعطاء جرعة عالية من الإشعاع للبروستاتا.
سوء التغذية. تشير البيانات التي تدرس حدوث سرطان البروستاتا بين مجموعات سكانية مختلفة إلى أن اتباع نظام غذائي غني بالدهون الحيوانية قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، في حين أن اتباع نظام غذائي غني ببعض الفواكه والخضروات قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. وتتفق هذه البيانات مع نتائج البحوث المختبرية التي أجريت حتى الآن. ومع ذلك، فإن الدراسات الاستقصائية السكانية التي استعرضتها ACS، مثل تلك التي تتضمن النظام الغذائي، لا تقدم أدلة قاطعة. لتحديد أي طعام أو مدخول غذائي يؤثر على خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، يلزم إجراء دراسات جيدة التصميم على أعداد كبيرة من حالات المرض. وسيعتمد العلماء أيضًا على الدراسات المخبرية التي قد تشير إلى العوامل الدقيقة الموجودة في الغذاء والتي من المحتمل أن تكون وقائية من السرطان. في بعض الأحيان، سيكون العلماء قادرين على تقديم نصائح محددة للغاية للوقاية الغذائية أو الوقاية من السرطان، خاصة عندما يرتبط الطعام بالخلفية الجينية للشخص. وفي حالات أخرى، لن يكون من الممكن تقديم نصيحة واضحة.
عوامل الخطر الوراثية والبيئية. يُعتقد أن 5 إلى 10 بالمائة فقط من جميع حالات سرطان البروستاتا تكون وراثية، مما يعني أنها تنتشر في بعض العائلات. تظهر الأدلة البحثية وجود صلة بين إصابة الأب أو الأخ بسرطان البروستاتا وزيادة خطر الإصابة بالمرض. وعلى وجه الخصوص، تشير أدلة كثيرة إلى أن الرجال الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان البروستاتا قد يكون لديهم ضعف خطر الإصابة بالمرض على مدى حياتهم. تشير تقديرات تجمع الجينات إلى التغيرات الصغيرة في الكروموسومات في الجينوم كعوامل خطر رئيسية.
في غضون ذلك، يجب على العاملين في مجال الصحة أن يفكروا في تعزيز الأنظمة الغذائية القائمة على الغذاء لدى مرضاهم من خلال تزويدهم بالمعلومات حول أحدث التوصيات الصادرة عن جمعية السرطان الأمريكية، والمعهد الأمريكي لأبحاث السرطان، والصندوق العالمي لأبحاث السرطان/المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان. من أجل تعظيم الفوائد السريرية لمرضى السرطان. كما أن توسيع التأثير الجغرافي لهذه التوصيات الغذائية ليشمل الناجين من سرطان البروستاتا وأسرهم قد يؤثر على معدل الإصابة بسرطان البروستاتا والوفيات بين عامة السكان كعلاج وقائي. ونتيجة لذلك، فإن زيادة الوعي العام بهذه التوصيات الغذائية لعامة الناس الآن وفي المستقبل قد يؤدي إلى انخفاض في عدد مرضى سرطان البروستاتا والألم المرتبط بالأورام لدى الكثيرين.
نظرًا لأن سرطان البروستاتا هو السبب الرئيسي لتطور السرطان والوفاة بين الرجال في جميع أنحاء العالم، فإن الجهود المبذولة للحد من تطوره و/أو تقدمه ستخلق تأثيرًا سريريًا ذا معنى. يعتبر النظام الغذائي البشري بمثابة مكمل للعلاجات الحالية، ويلعب دورًا مهمًا في الوقاية من أورام البروستاتا و/أو تطورها و/أو تقدمها. البيانات التي تم الحصول عليها حتى الآن في المختبر، من مرضى السرطان، ومن مرضى سرطان البروستاتا في جزر غرب المحيط الهادئ الأمريكية تقدم دليلاً مباشرًا على التوصية ببعض المكونات الغذائية لمرضى سرطان البروستاتا. إن إجراء التجارب السريرية على المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة يجب أن يوفر المزيد من الأدلة الداعمة لتلك المكونات الغذائية التي تم تحديدها في المختبر والمرضى في جزر غرب المحيط الهادئ الأمريكية. وهذا هو، في نهاية المطاف، الهدف العام لهذه الدراسة المنسقة ومتعددة الأجيال.